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????????“我打算做一个刃厚皮或者中厚皮,这要根据术中的具体情况来看。但是,他这个肌腱挛缩及韧带挛缩的情况,肯定很严重。我们必须要注意到这一点。”
????????他这是拇指的畸形,现在的角度大概是四十五度,很不方便进行日常的操作,现在年纪也不是很大,却要承担一些精细活,所以他打算在中年的时候做一下截骨矫形。
????????也方便娶老婆。
????????听到了周成的声音,病人放心了,但还是说:“周医生我自然是信任的,但是你们不要不打麻醉搞啊,我虽然不怕痛,但这种生割肉,还是搞不得嘞。”
????????“周医生,你别和我开玩笑啊,我害怕。”要说这个中年汉子,其实身材也是颇为健硕,看起来能吃苦,不怕痛,但这时候,都快哭了。
????????“没事没事,不紧张啊。”周成一边说着,一边又对秦明等人解释道∶“主要的目的啊,是我不想在手术过程中,进行太大范围的麻醉,我们都知道,拇指的神经支配,其实很有限。”
????????“而且我们的术野,其实就只是到大鱼际这一块,所以我们没必要做太大的麻醉范围,这样的小且精巧的手术和麻醉,我觉得是我们现在的医院,可以尝试性开展的一个小课题。”
????????“也符合规矩。”
????????一边说着,周成就开始了,“局部麻醉的药物配好了么?”
????????“配好了,周医生,都在这个注射器里面了。”洗手护士马上把***物递了过来,然后好奇地也围了过来,想要见识一下,周成要怎么做。
????????周成接过,就道:“我们手指附近的解剖结
????????构,虽然精细,但是走形很是有讲究的,在末节这附近,局部的感觉神经末梢很丰富,所以很快就能够感受到疼痛。”
????????“但是其实,在手指侧方,这里虽然是神经走形处啊,末梢的神经反而分布较少。所以我们可以采取这样的麻醉方式,达到单手指的麻醉效果,术中可能还会增加一次,但没关系。”
????????说话间,周成很快地把针尖扎了进去,让人很奇怪的事情是,在常人理解中,扎针都会很痛,特别是打局麻的时候,更加痛。
????????但是,周成却一下子扎的稍微有点深,可病人都还没什么感觉。
????????还没来得及叫唤疼的时候,周成已经是完成了反抽吸与推药的动作,然后说∶“你看,在快速进针之后,完成局部麻醉的操作时,病人其实没有太多的疼痛感的,甚至都还来不及反应。”
????????周成为了印证自己的说法,然后再在拇指的桡侧,也就是我们常规理解的内侧,再次进针,以同样的手法,把针头刺了进去,然后推药。
????????病人还是没叫唤。
????????麻醉医生很好奇问:“王利民,你不痛吗?”
????????王利民是病人的名字,他听到了麻醉医生的话,“啊”了一声。
????????“你们开始切了吗?我怎么没感觉啊?”紧张的情绪,让他的手稍微弹了一下,但是弧度很轻微。
????????“别动!”周成马上喝止,然后双目盯了麻醉医生一眼。
????????你好奇归好奇,我们谈论学术是学术,你和病人聊天干嘛?增加他的情绪,让他在手术中也动弹么?
????????王利民的手立刻僵硬住。
????????“别动啊,王利民,手术很快的,现在,我在用针,戳你的大拇指,有什么感觉吗?”周成问。
????????“有一点点触觉,但不痛,真的一点都不痛欸。你是用针尖戳的吗?不是手指?”王利民的声音是又惊又喜。
????????“别担心啊,不痛就好,什么都不要管,就当做你是在休息,如果你术中不能配合的话,就只能给你转全麻了啊!”周成交待。
????????这一台手术,是局部麻醉备全麻,随时都可以转的,就是怕王利民有心理负担,但是目前来看,只要没人捣乱,王利民就没啥感觉。
????????然后,周成看到王利民不再动弹了,就只见,周成很快地就完成了切皮的动作,周成切开了王利民拇指间关节侧方的皮肤,两刀下去,只有轻微的血迹渗出,然后无菌纱布一抹,血液就没了。
????????紧接着,周成再用血管钳,把皮肤及皮下组织给挑了开,露出了里面的挛缩肌腱。
????????“拇指的肌腱,总共有八条,拇长屈肌、拇短屈肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、拇短展肌、拇收肌和拇对掌肌。”
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????????“但是这八条肌肉里面,只有拇长屈肌与拇长伸肌过了第一掌指关节,到了远节指节。”
????????“所以,我们要处理的,其实就是这两块肌肉。”
????????“我们都知道,手指没有肌肉组织,来自前臂和手掌的肌肉至手指都已成为肌腱。依其功能主要分为2组∶掌侧为屈指肌腱,背侧为伸指肌腱。”
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