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看不清表情,但是他的眼神,似乎带着淡淡的祈求和憧憬之色,也不知道是不是害怕自己的技术不够,所以被病人的家属找上麻烦。
周成没回话,而是先打量这条腿。
应该是一条女孩子的右腿,女孩子的年纪不会大,应该也就是二十多岁,断端上方的皮肤,还是颇为白嫩,只是此刻有丁点的血迹。
然看到,截肢的断端已经被重新缝合了起来。而在断端的下方,肤色见白,应该是缺血蛮久了。
「最开始的时候,泛肝素化处理过下行血管吗?」周成整理了一下之前的步骤,这么问了一声。
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「处理过了。我去了之后,最先处理的就是这一步。」宁洗华点头。
当时陈庭业还没来,所以这个问题,只能是他来回答。
周成然后再看了看那连接的血液透析仪,发现里面的血液压根就不活动。应该是远端出现的堵塞的情况,否则的话。
血液净化仪就肯定已经开始了工作。紧接着,周成再分别把连接管的动静脉连接端都取下,分别观察血运情况,这时候,周成就发现,不管是动脉端,还是静脉端,竟然都存在着液态的血液流动,缓缓地渗出着。
这代表,在血液净化仪连接的地方,是存在着一定的血运的,只是两端都连接后,反而是不出现了流动,这代表着血管的管腔内,肯定是再发了凝滞。
还有一种比较好判定的方法就是,此刻是动脉和静脉有与外界的通道,若是流通顺畅,肯定就不是外渗了,而是外喷了。
「需要拿取栓的仪器吗?」陈庭业问周成。现在这样的情况,大家都知道,肯定是发生了堵塞,而最大的可能性就是血栓性堵塞。
若有血栓,自然要先处理血栓,然后造成再通。
「不。暂时先不拿,这个情况,可能不再适用于介入取栓了,可能要切开取栓处理。「周成表情凝重地说。
「周医生你来决定。」陈庭业并没有因为周成说了可能两个字,就再逼逼,而是把主动权,全都交给了周成。
周成做完这些,似乎想起了什么似的,然后再试探了一下患肢小腿后方。
这样的情况,优先考虑是否存在骨筋膜室综合征,压迫到了血管这样的无力压迫,而并非血栓。
「周医生,我已经检查过了,没有筋膜室内的压力增高情况。「宁洗华马上就反应出来了周成的目的,立刻予以回复。
骨筋膜室内的压力,是可以通过仪器来测量的,比手去触摸,还要更加好一些。
「拿一个注射器!」周成赶紧对巡回吩咐。这个时候,其实还有一种更加简单地测试方法。
那就是去沿着动脉的走形处,——地戳开,看到底是哪个位置的情况不太好。
只是这样的操作,需要非常严谨且精通的解剖学知识,通过患者目前的体态,就能够重塑出来血管的走形。
「注射器。」巡回马上给了器械护士,器械护士则递给了周成,都没拔除注射器的保险。
周成接过之后,把保险外套拆开,然后比对着缝合断端下方略八厘米位置的胫动脉走形处,就扎了进去。
这一扎,感觉到了细微的突破感后,周成马上就看到了,注射器里面,什么都没有,仿佛是扎进了真空一般!
这个时候,周成再选择了回抽一下。在回抽的过程中,抽得很随意,不费力气,然后见到,有少量的血液进入到注射器里面。
这样一来,看起来是代表着,这里的血运是通畅的。
「这里好像也没问题吧?」宁洗华如此问。不过,周成仔细看了一眼注射器里面的血液状态之后,就马上想起了什么似的。
「不,宁教授,这血液有问题,这个患者应该是再灌注后,特发了动脉夹层!「
「你看这血液,它的颜色看起来更像是静脉血,而不是动脉血,但是我们的采血位置是动脉,所以这里面的血液,应该返流回来的。」
「这可能是动脉夹层,要做血管人工血管支架,我们医院有这个东西么?「周成快速地问。
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