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第123章 中心静脉穿刺(第1页)

陈平都已经把丙泊酚接到了三通阀上,正准备向吕茂川体内推注,却被徐慎突然这么一吼,不免一愣,“师弟……哪里不对吗?”

“陈老师,我觉得这个病人……”徐慎一时还没发现威胁所在,但他脑袋已经开始飞速运转,“这个病人应该先查一次血气。”

难道是低钾加重了?

钾离子在人体内的排泄,属于“多吃多排、少吃少排、不吃也排”,依照吕茂川现在的状况,随着胃内引流物的流失,他机体内钾离子的确可能会出现进一步下降。

当机体出现严重低钾时,最致命的影响便是会使心肌应激性减低而出现相关心律失常,如心动过速、房性早搏和室性早搏等,情况严重时则会引起室颤。

如果吕茂川真是低钾进行性下降,加上全麻药物的影响……风险的确很高。

徐慎点开检验结果,确认之后说道:“陈老师,这个病人术前血液电解质显示钾离子3.3mmolL,但也是3个小时之前的结果了。”

“现在既然建立了有创动脉监测,顺手查一查也没什么坏处,万一他丢失钾太多,我们这几管药推下去,结果应该不太好吧……”

听到徐慎的考虑,陈平点了点头,“嗯,提前查一下血气的确很有必要。”

接着,陈平把目光转到何必红,“必红姐,你说是吧?”

何必红表示了赞同,“嗯,既然考虑到了,的确可以事先查一个血气分析。”

于是,陈平停下了推药动作,等着徐慎查血气。

徐慎抽了一管吕茂川的动脉血,独自走到了麻醉准备室的血气分析仪。

点亮屏幕,选择项目,设定体温,抽吸血液,等待结果。

在血气分析仪工作时发出的低鸣声中,徐慎仍未停止思考。

真的是因为低钾吗?

自己对病情的判断,是否完全正确?

血气分析仪的工作效率很高,约1分钟之后,屏幕上显现出吕茂川的动脉血气分析结果。

徐慎一眼扫过去,却发现屏幕上显示吕茂川目前的血钾离子浓度为3.2mmolL。

从数字上看,吕茂川目前只是轻度低钾而已。

怎么回事?

徐慎又从头捋了一遍发生的事情。

吕茂川,34岁男患,诊断肠梗阻,拟行剖腹探查术。

患者端坐呼吸入室,不能平卧,考虑原因为腹胀严重引起腹内压上升,加之胃管内引流物较多,可视作饱胃患者处理。

因此,行清醒状态下气管插管。

而在清醒状态下气管插管前,为严密监测血流动力学变化,且其特殊体位导致双臂外展不能,遂行足背动脉穿刺置管。

根据以上判断,足背动脉穿刺置管与清醒状态下气管插管均成功实施,操作过程中患者配合度较好,无不良事件发生。

现查得该患者血气分析结果,机体轻度酸中毒,轻度低血钾状态。

徐慎转念一想,难道真是因为中心静脉穿刺?

因为对于肠梗阻患者来说,机体是禁食禁水的状态,因为大多急诊患者都伴有不同程度的休克。

而现在的吕茂川,虽然足背已经建立好了有创动脉穿刺监测和人工气道,但他本人仍是处于清醒状态。

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