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病历手写的概念……对于每一个医学生来说,手抄一份大病历,都绝对称得上是一件工程量很大的事情。
从严格规定,不能超过二十字的主诉开始,有现病史和既往史,光是这一串,如果病情稍微复杂一点的,比如那种多次放化疗之后回来复查或者复发的病人,简直就是噩梦中的噩梦,估计光是现病史都要写个几千字。
而这才是其中的小头,到了查题方面,如果真的要写,是需要从头到脚,从内到外,各种各样的检查都要写上的,在除了呼吸脉搏心电图这种常规的数据之外,从眼球的对光反射,到脚掌的巴彬斯基征,从上到下都要一个字一个字的用笔写出来,然后才能到后面的诊断。
更何况大病例又叫入院记录,只是患者刚刚入院时需要全部完善的,而刚住进来就一定要写完首次病程记录,那个工程量也绝对不会比大病例少多少。
当时赵媛都快听傻了:“那这一天光是写一份大病历或者一份首次病程记录,都得两三个小时起步吧?”
“是啊,所以那个时候更要抓紧时间,当时都不存在加班一说,因为写病历这种事,本身就要争分夺秒。”
“但是只要遇到过相关的医疗纠纷就知道了,除了病案室的档案是关键证据之外,手写的东西反而更具有说服力。”
老师伸出手,干了一辈子急诊科的手指,现在都还能看到退不掉的茧子,就是曾经写病历留下的。
“因为电子档案有的时候可以一键生成,然后再慢慢填空,其实很多时候会失去对这个疾病的敏感度,所以为什么交班需要这么写、死亡和重大疾病讨论需要怎么写……是为了让这一个病例深刻的印入脑海里,就算到时候过了很久,提到类似情况的时候都能想起来。”
“医生不是机器人,但是积累是医生最不可或缺的。而这种积累就是一年一年的工作经验,或许这些经验对于医生来说就是一个一个病例的积累,但是这个积累落到病人身上都是独一无二的,就算是再简单的心脑血管病,可是每一个个体都会有不同的可能。如果记不住或者敷衍,在下一次遇到的时候很可能就会误诊,而误诊本来就是最严重的事情。”
“那时候我们送去病案室的病历都是一个字一个字手写的,所以现在我们都还记得二十几年前的病例,当时的治疗方案是什么,现在有哪些可以改进的地方,同等情况下有哪些先进的改动,对比指南又有哪些不同……只有这样记牢了,才有可能一步一步脚踏实地的往前走。”
当时老师的话确实给赵媛带来很大震撼,因此手写交班本这种事情也就延续下来了。
还好昨天晚上还算平静,因为之前的活都已经被上两个班干完了,因此赵媛只花了不到半小时,就把交班本全部写完。
时间正正好,在赵媛拿出自己的章盖上去的时候,也到了上班的时间,同事们也一个一个进了办公室。
不过每一个换好白大褂进来的同事,今天都非常热情地跟赵媛打起了招呼。
这倒不是说他们以前就不理赵媛的意思,只是同事之间都这么熟悉了,有的时候会更平淡一些,而不至于像现在……
“赵医生,值班呢。”
“赵医生,昨天晚上情况怎么样啊?”
“应该还行吧,我听二值班说还算平静。”
“赵医生辛苦了,豆浆要喝吗?”
鉴于同事这么热情,而赵媛也不是不知道为什么。
“是的。”
“还行。”
“不是很忙。”
“谢谢啦,我朋友等会儿给我带小笼包。”
但是同事都跟她打招呼,那必然会有一个沉不住气的,果然两分钟后又一个叼着包子进来的医生,看到赵媛眼睛就亮了:“哇哦,媛媛!!”
这算是之前跟自己关系比较好的一个同事,因此也更自在一点:“你们昨天应该都看综艺了吧?!”
果然在查房之前的短暂讨论就是最松弛的时候,因此只要有一个人挑起这个话题,原本犹豫了想开口但是没开口的人就纷纷附和。
“看了看了啊啊啊啊啊!!”
“我那天没洗头,头发好脏好丑!”
“我还因为没扣白大褂扣子,被医务科教训这件事情被当场抓获了。”
“不过该说不说,我看了一下那个讨论度还挺高的吧!”
“那是不是我们科室到时候能分一大笔治疗费?”
“好像是的,应该没什么问题!”
“赵医生你看了吗!”
既然同事都这么问了,现在赵媛装傻肯定是不太现实的,更何况这一遭肯定是要经历的,因此从电脑旁边抬起头来点点头:“看了。”
“好耶!!”
“不用再说了,我们急诊科也有自己的女神!”
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