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第二章 家庭常见事故急救（第45页）

一般治疗

注意休息、保暖，饮浓茶或咖啡。一般醉酒者，要密切监护，防止意外，无须药物治疗，让其安静入睡，自然清醒。对饮酒量大的清醒者，可用催吐、洗胃清除体内过量乙醇，但乙醇在胃肠内吸收较快，洗胃或催吐对昏迷者有一定危险性，故应慎用。呕吐严重者，可大量输液，并加用维生素B．、维生素B6、维生素C，随后静脉注射速尿20毫克，可加速乙醇的排泄。

对兴奋躁动者

可善言安慰，给予必要的约束，待其入睡。对严重躁动难以控制者，可给予氯丙嗪25毫克或安定10毫克，肌内注射。为防止对呼吸中枢有抑制，忌用巴比妥类或吗啡类药物。

特殊治疗

盐酸纳洛酮作为非特异性催醒剂，具有兴奋呼吸及催醒作用，促进呼吸增快和神志清醒。另外，纳洛酮作为阿片受体阻滞剂，可防止和逆转乙醇中毒。轻度中毒者，给予0.4~0.8毫克，肌内注射或静脉注射，重度中毒者，给予0.8~1.2毫克，加入10%葡萄糖液20毫升，静脉注射，l小时后可重复给药0.4~0.8毫克。

对症治疗

防止呕吐物吸入，引起吸人性肺炎。酒醒后可给予无刺激性流质饮食及对症处理。胃部不适者，口服氢氧化铝凝胶或硫糖铝片，或德诺等胃黏膜保护剂。头痛者，可口服颅痛定30毫克，每日3次。

臭米面中毒

臭米面是将玉米、高粱、小米等粮食以水浸泡发酵制成，可用以制面条、包饺子、烙饼等食品，在我国东北地区常见。臭米面有时可引起中毒，且可能严重，死亡率较高。中毒的原因和发病机制尚未彻底明了。

症状

潜伏期

一般在进食后数小时至十几小时发病，短者1小时，长者达75小时。

中毒症状

·消化道症状：出现最早。常见胃部疼痛不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。食欲缺乏与腹泻也较常见。重症者出现里急后重、黏液便、血便，出血量可达数百毫升，偶有发生肠穿孔与腹膜炎者。

·神经系统症状：出现较早。多为头痛、头晕、精神淡漠等。重者可出现嗜睡、意识不清、烦躁不安、抽搐与昏迷。

·循环系统症状；以低血压、休克为多见。

·泌尿系统症状：大多有不同程度的肾脏损害。轻者仅有蛋白尿，重者有血尿、少尿或无尿。

·其他症状：如乏力、发热、结膜充血、关节酸痛等也多见。部分中毒者有呼吸困难、发绀，可能与发热，缺氧等有关。

急救措施

本病尚无特效疗法。早期中毒者立即用1：5000高锰酸钾洗胃。洗胃毕，灌入硫酸钠溶液导泻。可用温水清洁灌肠。静脉输液以促进毒物排泄，注意保持水、电解质平衡。对症治疗，防治并发症。

黄变米中毒

受真菌代谢产物污染后米粒变黄，称为黄变米。由于青霉菌寄生于稻米上，条件适合时产生多种毒素，如黄绿霉素、黄天精、橘青霉素等，由此引起米变黄，人食用后可引起中毒。黄变米肉眼可辨认，若挑一把黄变米能闻出一股特殊臭味，就不要购买。

症状

不同种类的黄变米毒素产生的临床症状不同。黄绿青霉黄变米中毒，表现以中枢神经麻痹为主，最初是肌力弱，以后对称性下肢瘫痪，渐及全身，严重的发生呼吸麻痹。黄天精引起的黄变米中毒，主要侵犯肝脏，引起脂肪变性，最后演变为肝硬化。橘青霉黄变米对肾脏毒性大，中毒后有肾脏肿大、肾小管扩张及坏死等。

急救措施

轻者不需治疗，重者可进行洗胃、洗肠并服泻剂，洗胃可用1：2000~1：5000高锰酸钾溶液（若病人已发生呕血、便血，则洗胃、洗肠都应特别小心）。

出现狂躁、惊厥、抽搐均属重症，应送医院治疗。

桐油中毒

桐油是含有毒素的植物油，内含桐油酸，为工业用油，但外观易和食用植物油混淆，误食会引起中毒。另外，误食桐籽也可引起中毒。

症状

一般多在食后2小时内发病，最快者40分钟，长者可达4小时。主要表现为恶心、呕吐、腹泻、口渴、精神倦怠、烦躁、头痛、头晕，偶有瞳孔缩小、对光反应迟钝、呼吸困难等。重者可呈现半昏迷状态，或有惊厥、心脏麻痹，甚至死亡。另外，可引起肝肾损害，出现食欲缺乏、肝区疼痛、蛋白尿等。

长期食人掺有桐油的食物或食用油，可引起亚急性桐油中毒，中毒者胃肠道症状较轻，而全身症状比较明显。多表现为疲乏，自足向上的水肿，肢体发软，手足出现紫红色网状斑纹，并有发热及心脏扩大、心力衰竭等。还可有食欲减退、上腹部不适、轻度腹痛、恶心、呕吐。腹泻一般较轻，大多为糊状；偶有水泻及粪便带血，或有便秘。胃肠道症状持续数日至1个月后，出现全身症状。

食油中混有桐油的检验测定法如下：

亚硝酸法：取待检油5~10滴置于试管中，加入石油2毫升，使油溶解，必要时过滤，于滤液中加亚硝酸结晶少许，并加5摩／升硫酸1毫升，振摇后放置。如系纯净的食用植物油，则仅产生红褐色一氧化氮气体，油液仍然澄明；若食用油中混有桐油时，油液层则呈浑浊，并出现黄色絮状物；如系纯桐油则全部凝结成絮状团块，初呈白色，放置后变为黄色。

硫酸法：取油样数滴置白瓷板上，加纯硫酸滴，食用植物油与硫酸接触部分呈橙黄色至褐红色。如有桐油混杂时，则呈现血红色凝块而表现绉缩，颜色逐渐加深，用玻棒搅拌则黏结成团，似软稠浸膏状态。本法可检测出食用植物油中混杂的3%~5%的桐油。

急救措施

清除毒物

误食中毒者，应立即催吐、洗胃。继之给予蛋清、乳类、豆浆、面糊等内服，并可饮大量糖水、淡盐水、补液盐。以保护食管及胃黏膜。

补液

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