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第21章（第1页）

&ldo;好复杂，好像绕口令。&rdo;赵伟说，&ldo;可是这又有什么关系呢？&rdo;王小美说：&ldo;第一，说明死者颈部受伤后立即入水，这是现场重建的一部分。第二，如果是一个人捅她，第二个人推她入水呢？下了这种死因，就可以明确两个凶手都是杀人的主犯。&rdo;

&ldo;哦。&rdo;这回赵伟是真明白了。

第十五讲死因

世界不是非黑即白，法医学鉴定结论也自然不会那么简单、直白。在一个机体死亡的过程中，可能只有一种因素，但是也可能会有几种因素。而法医的职责就是剖析清楚各因素之间的关系。所以，法医学教材上，也在开篇就阐述了死因构成。

经常会被法医在鉴定书中阐述的死因有以下几种：1直接死因

大部分案件中，死者的死因都比较简单，那么导致机体死亡的因素就是直接死因。直接死因是必须存在的。

比如外伤导致人体死亡（颅脑损伤、失血等）、疾病导致人体死亡、中毒死亡或窒息死亡。这些都是直接死因。

这样的案例，法医学专业用语格式是：&ldo;xx系机械性窒息死亡。&rdo;

2间接死因

一种因素并不直接导致机体死亡，而是这种因素产生的后遗症、并发症导致机体死亡，那么这种因素就是间接死因，而直接导致死亡的后遗症、并发症是直接死因。

比如被刀砍伤多处，但并不能致死。可惜因为忽视治疗等原因，导致伤口感染，引发败血症死亡。那么败血症是直接死因，而刀砍伤是间接死因。间接死因必须是直接死因直接导致的。

这样的案例，法医学专业用语格式是：&ldo;xx系被锐器致伤后伤口感染，继发败血症死亡。&rdo;

3联合死因

在两种或两种以上互不联系的死因共同作用于人体，导致人体死亡，无法分辨主要和次要的时候，称之为联合死因。

比如案件中，死者被勒颈导致机械性窒息，窒息征象明显；同时，死者中刀导致器官破裂，尸体失血征象明显。这两种损伤都能导致人体死亡，也都具有相应的征象，那么就无法判断主次作用，被称之为联合死因。

这样的案例，法医学专业用语格式是：&ldo;xx系机械性窒息合并机械性损伤大出血死亡。&rdo;

4诱因

这在纠纷猝死的案件中极为常见。通常是死者生前患有潜在性疾病，未有察觉。在纠纷中，因为情绪激动、轻微外伤等作用，诱发了疾病的突然发作导致死亡。疾病是直接死因，而情绪激动、外伤等是诱因。

诱因，是不足以独立致死人体的。

比如死者全身仅见轻微损伤，这些损伤不足以致死。在排除损伤致死、中毒致死和窒息致死后，需要进一步进行法医组织病理学检验。结合病理学检验结论，下达疾病致死的结论（比如发现畸形的脑血管破裂，发现心脏冠状动脉狭窄并有血栓等）。不过在人体平静的状态下这些疾病可能不会发作，在一些特定条件（比如情绪激动、外伤）等情况下，机体内环境发生改变，诱发了疾病发作。

这样的案例，法医学专业用语格式是：&ldo;xx系情绪激动、外力等作用诱发什么疾病导致死亡。&rdo;

第八章擒凶

◎刑侦实录

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三人走出解剖室的时候，天已经完全黑了下来。

&ldo;肚子好饿啊。&rdo;赵伟说，&ldo;这一天，我感觉是我有生之年过得最快的一天，太充实了。&rdo;

&ldo;法医充实可不是好事啊。&rdo;不善言辞的丁全民说了个冷笑话。

一束车灯照来，原来是黄支队亲自开着车来接他们。

&ldo;辛苦你了黄支队。&rdo;王小美说，&ldo;这么晚了还劳您大驾来接我们。&rdo;

&ldo;侦查员都在忙着找1号尸体的尸源呢。&rdo;黄支队说，&ldo;你们这边怎么样？&rdo;

&ldo;我们好累，打个盹，到专案组再具体介绍尸检情况吧。&rdo;王小美说。

黄支队体谅地点了点头，又接着说：&ldo;dna检验的结果出来了，你们提取先行送过去的2号尸体血样，经过dna检验比对，确定和现场凉亭里留下的血迹以及那一只高跟鞋里留下的汗液是一个人的dna。也就是说，鞋子和血都是死者的。&rdo;

&ldo;当然是死者的。&rdo;赵伟说，&ldo;现场的鞋子和死者脚上的鞋子都一模一样的，怎么会不是一个人的呢？难道支队长你怕池塘里再捞出一具尸体啊？&rdo;

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