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但是,现在患者高烧一直不退,就给手术带来了巨大的风险。
不仅仅是手术和围术期风险,由于有血流感染存在,会影响循环氧合状态稳定,所以,在第一次会议后,大家一致决定,先进行抗感染治疗,待热峰下降,血流感染控制后,再行手术。
然而,抗感染治疗并不顺利。
在社区医院时,呼吸内科医生已经进行了哌拉西林抗感染治疗,但反复发热并没有得到改善。
鸢尾花诊所接诊后,血培养结果也出来了,于是,调整用药方案,升级为美罗培南抗感染治疗。
同时,针对电解质紊乱进行静脉补液。
可惜的是,患者仍旧反复发热,热峰高达38.8c。
其血常规白细胞wbc入院时为29.16↑x10^9l(远超于正常值3.5-9.5x10^9l),而现在,经抗生素治疗后依然居高不下,为20.13↑x10^9l。
也就是说,根据血培养结果,精心挑选出来的美南培罗这种厉害抗生素几乎无效?
这个用药是千叶奈奈子负责的。
会议室,大家就都望向了千叶奈奈子。
千叶奈奈子面沉如水,心里有些慌,心说难道我要翻车?给墨菲和丝黛芬妮小瞧就不行了。
小瞧其实还是其次,万一患者因此耽误了手术,丧命,那就……
她强迫自己冷静下来,心念电转,急速思索,在脑海中仔细复盘,想要看看问题出在哪儿。
与此同时,丝黛芬妮发表意见了,说道:“现在应该是出现了超级耐药菌,或者还有其它的一些未查出来的致病菌,毕竟,检查结果有时候也会出错。可是,再做血培养,等不及,患者坚持不到那个时候,而且再一次的血培养也未必有参考性。要不,我们冒险进行手术吧。”
墨菲摇了摇头:“现在冒险做手术,风险太大。”
艾琳娜说道:“要不将乔叫回来,也许,有乔的参与,能降低手术风险。”
“这也未尝不是一个备选计划,只是,”丝黛芬妮略一沉吟,就道,“要么,索性狠一点,用美罗培南+盐酸万古霉素联合给药。”
大家陷入了沉思。
主要是,万古霉素不能轻用,美罗培南+万古霉素,相当于王炸级别了。而且有许多不可逆的副作用。
可是,现在患者感染加重,高烧不退,无法快速明确责任菌,美罗培南+万古霉素就相当于经验性抗感染治疗,一套连招打下来,应该还是有希望的。
而且,美罗培南都用了,也不差万古霉素。
犹豫良久,墨菲说道:“要不就上万古霉素吧。”
在没有办法的情况下,只有如此。
必须得尽快退烧,否则拖延下去,只能冒险进行手术,徒增手术风险。
相比滥用抗生素,病人的生命至关重要。
虽然万古霉素是核武器,但是,药不就是要用在它需要的地方吗?
患者的病情也很严重与危急,配得上使用万古霉素。
又不是什么小病,直接来万古霉素。
这么严重的病情,这个时候不用,什么时候用?
就在墨菲和丝黛芬妮达成共识的时候,千叶奈奈子眼睛一亮,站起来说道:“你们能不能给我一天时间,我有个想法,但不知道行不行,就一天,试试就知道。”
墨菲和丝黛芬妮两人对视一眼。
“好吧,最多一天,再晚的话,真拖不下去了。”
(本章完)
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