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第326章 每日一膳（第3页）

但他的渣是有原因的，都是系统的锅。

遇到这种系统，能怎么办呢？自然渣到底！

渣并快乐着！

周乔越来越享受，纣王生活也不过如此。

人总有缺点嘛。古代还有“一树梨花压海棠”呢。

男人只有挂在墙上才老实。

奈奈子也很享受。

第三阶段的手术，也是非常关键的一个步骤：胰体尾癌根治术。

早在1913年，mayo医学中心就首次报道过远端胰腺联合脾脏切除治疗胰体尾癌的术式，这一传统术式一直沿用至今。

但是，这个术式有许多缺点，比如扩大胰腺切除或扩大淋巴结清扫也并不能明显改善病人预后，且可能增加术后并发症发生率，所以未能得到推广。

后来在2003年，strasberg团队通过对传统远端胰腺切除术，进行了一系列技术改良，提出了根治性顺行模块化胰脾切除术。

其研究结果显示，ramps较传统根治术可明显降低后腹膜切缘阳性率，从而提高r0切除率，进而改善病人预后。但是，这一结论目前并无随机对照研究加以证实。

周乔用的不是这两种方法，而是更为先进的来自系统的术式。

恶性程度如此之高的胰体尾癌，自然配得上完美级手术技能。

麻醉医师是久违的南希，多方核对完毕，艾娃放歌。

听着熟悉的旋律，周乔真的是相当有亲切感，他已经许久没有亲自动手做手术了。因为一般的手术，墨菲和丝黛芬妮就会搞定。

这是一首《牵丝戏》。

“兰花指捻，红尘似水，三尺红台，万事入歌吹，唱别久悲不成悲，十分红处竟成灰……”

周乔的手术刀，跟着音乐而律动，如有神助，每一步，都妙到毫巅。

上腹部正中绕脐切口进腹，kocher手法游离十二脂肠及胰头部，沿treitz筋膜层次向左依次显露下腔静脉和腹主动脉……

贴近横结肠大网膜无血管区离断胃结肠韧带进入网膜囊，向左侧分离脾结肠韧带，依次结扎离断胃网膜及胃短血管至脾上级……

整个过程一气呵成，相当之顺利。

完美级手术技能，无人可比拟，至少周乔目前还没碰到过对手。

墨菲和丝黛芬妮都是大师级巅峰水准，但看心爱的乔做手术，不经意瞟向周乔的目光，都充满了无尽的崇拜与爱意。

完全被周乔的手术技能所折服。

其实，胰体尾癌的外科根治术，不能一以贯之。

针对不同的病情，术式是有变化的。

就好像武功高手一样，要临机应变，活学活用，不能学了什么剑法，就照本宣科地使出来。

照本宣科，对付普通的敌人可以，对付厉害的对手，就不够看了。

胰体尾癌，是病魔中的病魔，针对不同的分期，不同的病情，需要有不同的术式应对。

比如，术前需要判断，t3及以上分期，肿瘤突破包膜而浸润至gerota筋膜层面者，应行联合肾上腺切除的后入路ramps，而对于肿瘤分期较早，未能突破胰腺包膜者，则可以采用标准胰体尾切除或者ramps。

只是举个例子，其中还有许许多多的细节变化，要具体情况具体分析。

方案术式可以事先拟定，但临阵发挥就要看医生的水平了。

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