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想是想,但方晓没耽搁,打开门,“护士!准备静脉通道,抢救用药!!”
方晓的声音在走廊里回荡。
当患者扣上氧气面罩的时候,方晓摸患者的手,已经能明确感知到患者手部皮肤湿冷。
与此同时血压已经跌倒9645毫米汞柱。
“地塞米松10mg静脉……”
“方主任,不能用地塞米松!”“小孟”打断了方晓下医嘱的话语。
“……”方晓傻了眼。
过敏,不用地塞米松?!
你特么跟我开玩笑呢!抢救过敏性休克的患者不用激素?
可方晓旋即冷静下来,看着“小孟”,“小孟,你主持抢救。”
值班医生都傻了,方主任这是怎么了?开什么玩笑,让一个年轻人主持抢救?!
现在的世界都这么颠了么!
“肾上腺素1mg静脉注射。”“小孟”很冷静,甚至有些冷漠,平静的不像是面对一个急性过敏、马上就要噶掉的患者。
护士愣住,看了看方晓。
“照着做。”方晓努力说服自己,反正肾上腺素肯定没错就是,如果有明显错误,那就再说。
一连串的医嘱从“小孟”嘴里说出来。
肾上腺素,异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、脂肪乳,并加强补液。
且给与咪唑安定,采取保暖,导尿等抗过敏,抑制抽搐,拮抗局麻药作用,补充血容量等治疗。
其中肾上腺素用了3次。
1个小时后,患者抽搐停止,面色红润,皮肤温暖,血压10469mmhg,心率90次分,血氧100%。导尿850ml。
病情渐渐稳定下来。
血压回升,患者生命体征平稳,看上去应该算是抢救成功。
方晓傻乎乎的看着患者,又看了一眼“小孟”。
“主任,收入院吧,还要至少观察3天。”“小孟”很平静的说道。
“好好好。”方晓连连答应,让值班医生办理入院手续,并且方晓怕值班医生交代不到位,把患者家属叫到一边,详细讲解了利多卡因过敏的凶险之处。
好在是在医大一院听住院老总说起过,方晓心中有数。
他把住院老总话里面演绎的成分排除,正经学过这方面的知识。
现在看,这份经历弥足可珍。
要是没有在医大一院“打零工”的那段时间,要是没有“小孟”在,怕是今天要死人的。
患者家属也通情达理,毕竟患者现在没事了么,只要人活着,怎么都好。
交代完,方晓认为患者家属应该不会有其他想法,这才带着“小孟”去了自己办公室。
“小孟,坐。”
“谢谢主任。”“小孟”微微躬身,坐下。
“为什么不能用地塞米松?”方晓问道。
“根据《全身性过敏反应的紧急处理-uptodate》中建议,全身过敏性反应初始治疗选用药物是:肾上腺素。
应尽快肌内注射肾上腺素,之后通过肌内注射或静脉注射再给予肾上腺素,反复至少要给3-5mg肾上腺素。”
“相对而言,地塞米松不着急给。对了方主任,不是不能给,是没那么急。”
方晓拿起笔,在打印机里抽出一张a4纸。
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