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第四百二十章 抽丝剥茧（第2页）

教学查房，自然有教学查房的样子，曲宏盛离开临床多年，但是一直都在带教，所以该怎么来做教学查房，他还是知道的。

谢建稍稍愣了片刻，然后脸一黑，赶紧说：“曲老师，我是骨科四病区常威隆常老师的学生。”

常威隆虽然是骨科四病区的副高，外人可以喊一下常教授，但是谢建还是把全名说了一下，生怕曲宏盛不认识自己的老师。

曲宏盛还真没想起来，曲宏盛以前还在临床的时候，常威隆估计才刚读研究生，那时候的研究生又不用像现在的研究生这样每个科室轮转，所以曲宏盛真没听过常威隆。

就算有时候碰到了，他也没记住对方的名字。

谢建的心里稍稍有点凌乱，妈耶，这一下子就知道了我是骨科的研究生。

这不是铁定会问问题了？

“骨科的啊？”曲宏盛颇感意外，哦豁，第一个人就是咱们骨科的，正好可以用来敲打敲打了。

曲宏盛看了陆成等人一眼，发现陆成和方泥馨等人都是面无表情。

就又把眼神回到了谢建身上：“那你觉得，这个病人，为什么会有大肠埃希菌？为什么要先做左侧髋关节，而不是选择去做右侧髋关节或者是右侧的膝关节呢？”

谢建的瞳孔稍稍眯了一下。

这问题有点深了啊，曲老师。

不过谢建还是把手中的笔记本给盖合上了，然后眨了眨眼睛后说：“结核感染的病人，抵抗力都会降低，所以其他地方的细菌，比如说肠道中正常存在的大肠埃希菌的细菌孢子可能会透破大肠结膜的防御屏障进入到血液里。”

“然后到达抵抗力弱的结核菌感染的地方定居。”

谢建凭借着自己考研的时候复习的一些基础知识储备，根据自己的理解，作出了回答。

回答的时候自然是还看着曲宏盛的表情。

曲宏盛在点头，表示谢建回答地还算不错，看来是认真看过书的。

谢建作为湘雅二医院的研究生，入院后肯定是打败了一堆的对手才进来的，没点本事，没看过书自然不行。

谢建看着曲宏盛点头，心里稍稍一缓，而后略有些自信地说道：“之所以选择左髋关节，是因为患者目前有三个大关节都有结核感染。”

“而如果做了右髋关节或者右膝关节其中一个关节的话，另外一个关节仍然存在着病灶，病人仍然无法站立。而如果右侧的病灶清除之后，患者术后如果恢复得当，可能可以在拐杖的辅助下，下地行走了。”

谢建考虑，这个原因的可能性是最大的，毕竟手术方式的选择，也要根据患者本身的实际情况来选的。

曲宏盛听了，还是点了点头。然后继续看向谢建。

谢建瞳孔又是一缩，心里暗道，我已经讲完了啊？曲老师，你按照剧本，不应该去找别人么？

“曲老师，我只知道这些。”曲宏盛盯了谢建十几秒后，谢建认怂了，马上低下头认错。

反正这个时候认错肯定是没有错的。

曲宏盛也没为难谢建：“你们其他人，还有补充吗？”

曲宏盛因为对其他人都不太熟悉，所以也不想一一为难，索性就一片问了过去。

曹晓和看着陆成和方泥馨，方泥馨和陆成则是看向了曹晓和。

方泥馨还碰了碰曹晓和的手肘。另外两个不是骨科的人瑟瑟发抖，他们的表情完全表示了他们的态度，我们就只是个工具人，这太难了！

太专业了好伐？

曹晓和心里大骂陆成和方泥馨看不起人，谁他么是最菜的啊？我才不先说呢。

这个时候，就是谁菜谁先表达意见，是冲锋陷阵的。

曲宏盛然后也看向了曹晓和：“小曹有话要说吧？”

曹晓和嘴角纠扯了几下，而后挺了挺身子，道：“曲教授，大肠埃希菌除了通过血液到关节内定居，还有可能通过外界局部定居。因为患者目前三个关节活动受限，解手肯定有不方便之处。”

“还有一个原因就是，我们术前、术后应用了抗生素之后，导致场内的菌群紊乱，有可能让大肠埃希菌成为优势菌群，大量繁殖，而且大量的药物应用会导致肠粘膜的破坏。”

“大肠埃希菌及其分泌物就有可能会通过肠粘膜进入到血液循环内。然后到伤口局部定居。”

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