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高源上前。
病人才呆呆地转过头,说:“高……高大夫来了啊。”
高源微微皱眉,这病人表情呆滞,反应很迟钝啊。
病人妻子说:“我男人病好几天了,都没好呢,现在应该是正难受呢,都不爱说话,也不爱搭理人。”
高源询问:“发烧多久了?”
病人妻子道:“有五天了,最开始我们还以为是小感冒,谁知道后面体温一天比一天高,人也不太好了,队里的卫生员看不了,就让我们来卫生院了。”
“阶梯热。”高源小声说了一下,然后道:“你坐下,我给你诊断一下。”
“嗯?”病人有些呆呆地转过头。
病人妻子道:“听见没,让你坐过去,高大夫给你看。”
“高……哦……”病人这才过来坐下。
看到病人这个表现,李胜利和甘静也都皱起了眉。
高源继续诊断,发现病人发热,头晕,微汗,要不酸痛。前胸有玫瑰色红疹5-6粒,其中一粒成疱疹。咽喉充血,扁桃体肿大。白?透露于颈下及胸部数量不多,状态似水晶。
脉象濡缓,舌苔薄腻。
诊断完了之后,高源站了起来。
李胜利也很清楚高源的习惯,见他已经结束诊断了,便赶紧问:“院长,这到底是不是肠伤寒?”
高源回头看他:“肠伤寒是西医的病名,你要记住,千万不能执着于病名,更不能见到有相关症状就开始乱套病名,开始照名抓药,这样误诊误治的概率就会很大。”
“哦。”李胜利答应一声。
高源又看一眼呆滞的病人,他说:“所以没有去西医的相关实验作为依据,但大概率应该就是肠伤寒了。不过不管是不是这个病名,都不影响中医诊断和治疗。”
“你们要记住,中医的治疗只有十二个字‘观其脉证,知犯何逆,随证治之’。一定要仔细判断和辨证,病名当然有概括疾病的巨大价值,但是肠伤寒的症状跟其他疾病非常相像,所以很容易误诊误治。”
“所以你们千万不能有先入为主的想法,甚至可以先抛开病名的概念,先判断病证是什么,犯到了哪一经,病情演变到各种阶段,然后根据病证治疗,这样偏差就不大了。”
李胜利和甘静都认真点头,表示自己记住了。
高源说:“再说回病人身上,这个病人是比较典型的湿温病,湿热郁蒸气分。你们看他身上有白?,白?多见于湿热证,外发于颈胸皮肤上,呈现出白色小颗粒,晶莹剔透,内含水液,这是湿热证特有的证候。再加上其他诊断,已经可以肯定判断是湿热证了。”
“当然,我们也可以借助白?这个特征来分析病情变化。白?发出来了,则证明了邪气有外泄的机会,若是颗粒饱满,如水晶色,那就代表正气尚足,津液未伤,是好事。若是形瘪色枯,则是气液大伤。”
甘静也赶紧做记录。
李胜利还巴巴地问:“那这个病人应该怎么治?”
高源反问:“你说呢?”
李胜利干笑两声。
高源白了他一眼,说:“用薏以竹叶散加减。”
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