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590 附子泻心汤的应用(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

590.附子泻心汤的应用

《伤寒论》五泻心汤临床过程中,半夏泻心汤适应证广泛,附子泻心汤疗途狭窄,且寒热、攻补合组,温病学家视为大忌,时方派亦进退维谷、望而却步,致使良方闲置,日渐沉没。药物投量在比重上突出大黄,次则附子,黄芩、黄连居三,老朽师门传授,开炮附子温里助阳,起双向作用,生、熟二者力锐或效低,都不宜用,对胸痞、脘胀、腹满、肠道秘结,只要汗出恶寒,表现阳虚,就可取用,但与四逆汤加大黄不同,非寒推热烤“溶化冰”结。通过附子健身,壮命门火;芩、连苦寒,消炎泻痞;大黄扫荡,发挥综合功能。药杂、制奇,和《金匮要略》大黄附子细辛汤共称怪方。若辨证得当,会速战立决。

1970年吾于新汶诊一军人,平素阳衰体弱,因夫妻争吵,感觉胸膈堵闷,胀痛不舒,烦躁、脉沉、夜难入睡、恶风怕寒、大便数日未解。反复考虑,才授予此汤,计黄芩6克、黄连6克、大黄9克、炮附子15克。芩、连燥湿,不利更衣,有9克大黄即能纠正;附子量大,超出大黄,也不易产生泻下虚脱。每日一剂,连服两天,竟症状消失而愈。

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