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“不过若真的是主动脉夹层,那可就糟了。”景萧然心道。
因为急性心梗和主动脉夹层的治疗方法完全相反!
急性心梗是心脏血管被血栓堵住了,导致心肌缺血缺氧,因此急性心梗需要用抗凝药物,防止血液破损斑块再次凝固。
而主动脉夹层,是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处主动脉中膜,需要用凝血的药物,使血液凝固,防止出血。
也就是说,急性心梗需要用抗凝药物,主动脉夹层需要用凝血药物。
一旦患者被推上心内介入手术台,立刻就会启动抗凝治疗;这时如果发现患者是主动脉夹层,那可是完全相反的治疗措施啊!
……
“阿姨,您平时的血压大概控制在多少啊?平时吃得什么降压药?”
景萧然想了想,便对躺在病床上的患者道。
“家里没我在血压计,每次都是来医院检查的。”患者道,“我吃的是珍菊降压片。”
珍菊降压片,主要成分是珍珠层粉、野菊花膏粉、芦丁,是一个中成药。
“所以说您也不清楚自己的血压情况?”
“嗯。”
景萧然犹豫了片刻,随即将电子血压计拿了过来。
“师弟,我们刚才不是已经给患者量过血压吗?她现在是162102mmhg。”
李文琳好奇的问道。
“师姐,我量一下另侧肢体的血压。”
景萧然已经将血压计的袖带绑在了患者的手臂上。
“另一边的血压?”李文琳见状,立刻就知道了景萧然的想法,“师弟,你怀疑患者是主动脉夹层?”
景萧然缓缓点头。
主动脉夹层可以表现为双上肢明显的血压差或上下肢血压差过大。
主动脉弓自右后向左前依次发出三大分支:头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉.右上肢的动脉主要来源于头臂干,左上肢的动脉主要来源于左锁骨下动脉。
主动脉夹层血压不一致是因为主动脉弓的分支或左右髂动脉受压,或者被内膜裂片堵塞,导致一侧肢体动脉血供减少或中断之故。
“可是按照现在的心电图结果,以及患者症状表现,大概率是心梗吧。”
李文琳将几份心电图排列在一起,“下壁导联st抬高,说明患者的右冠状动脉或者回旋支血管堵塞。如果是主动脉夹层,如何解释这些结果的异常呢?”
“我只是觉得有这方面的可能而已。”景萧然道,“暂时没有什么直接证据。”
“噢。”
景萧然测完了患者另一只手臂的血压,15490mmhg。
“看吧,两侧肢体血压的差异并不大。”李文琳道,“我觉得还是心梗。”
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