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一秒记住【xiaoyanwenxue.com】精彩无弹窗免费!保留意味着进行食管空肠吻合术,不保留代表要进行三叠空肠囊代胃术。
无论是哪一种,都没法说有什么优缺点,只能选择更合适的。
周元没有太多犹豫,道:“封闭断端,进行三叠空肠囊代胃术。”
“为什么?”
“食管空肠吻合术需要大量的缝合,包括间断褥式缝合等等。而且,一旦系膜间隙没有完全封闭,极易发生内疝。不管是哪一点,对患者都是不利的,相比之下,三叠空肠囊代胃术更适合患者。”
说完,周元将十二指肠断端关闭。这里也需要尤其注意,十二指肠游离的残端不能大于一厘米,否则血运会受到影响。
而且,闭合的时候要十分细心,一旦出现渗漏,只能进行十二指肠造瘘术,讲得通俗一点,直接切除。
做完这一步,周元开始显露胃底和食管。
众人重新安静了下来,不敢打扰周元。
只见周元右手托起了肝左叶,将左三角韧带剪断。另一边,何建一立刻把有血管的韧带部分切断,并进行结扎。
“s形拉钩。”周元伸手。
s形拉钩的作用和前面差不多,江晓琪放手后,周元用拉钩将肝左叶向右边拉开,同时,将胃向左侧牵拉。
固定好之后,周元沿着肝的下缘将肝胃部韧带分离出来,实行切断,完成后开始清扫腹腔的动脉周围淋巴结。
“手术剪。”
说着,周元剪开了上部的腹膜,使食管下端游离了出来。
“s形拉钩。”
“海洋师兄,你来把食管往左侧拉开,显露出食管裂孔就可以了。”
海洋赶紧跑了上来。
“食管裂孔太大了……4号线。”周元说道。
正常情况下,食管裂孔刚好可容纳食管通过。当食管裂孔过大时,因为腹腔内压力大于胸腔,压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,形成食管裂孔疝。
一旦发生食管裂孔疝,进入胸腔的脏器会累及心、肺,影响循环、呼吸等功能,甚至出现大出血、反流性食管狭窄等并发症。
因此,在术中一旦发现食管裂孔过大,必须要进行缝合。
“杨伟挺惨的啊……”海洋摇了摇头。
“写小说的都惨。”周元道。
缝合是周元的拿手活,很快,缝合完毕,周元又把食管固定在了膈肌裂孔。
“接下来是切断贲门。也是切除前的最后一步了。”周元提醒道。
只要切断贲门,几乎整个胃都已经彻底与身体脱离,接下来只需要处理一些黏连的组织就可以完成全胃切除手术。
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