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患者答道:“脚趾关节还好,不过跟其他一些关节一样,经常疼痛,这都是多年的老毛病了,以前看过医生,说是关节炎!”
百里欢歌又问道:“是怎么个疼法?”
患者道:“很疼,就像是被棍棒打一样,疼的时候走路很困难!”
“你伸展关节给我看看!”
患者在百里欢歌的要求下先是屈伸手指关节,接着又是膝关节和踝关节,屈伸得都不是很灵活,有些困难。
经过这番望闻问切的诊断,百里欢歌心里有了数,对助手秦轩吩咐道:“小秦,你来给杨先生诊断一番,说说你的诊断结果!”
“好的!”秦轩答应一声,直接开始给患者诊脉,刚才患者在百里欢歌的要求下张口伸出舌头查看了一番,他也看见了,因此不必要再看一遍。
秦轩用了几分钟,松开手对百里欢歌说道:“百里老师,患者舌红少苔,脉细!”
百里欢歌听了之后没有表示,问楚湘琳:“小楚,脉象要素基本组成部分包括哪些?”
楚湘琳定了定神,回答道:“脉象要素包括位、数、形、势四个方面!”
百里欢歌对秦轩道:“你把患者的脉象用这四个方面说全,脉位是长是短?脉势如何?这些你都没有说,诊断怎么会正确?”
秦轩把刚才诊脉的感受回忆了一下,有些不确定的说道:“脉长细弱!”
百里欢歌说道:“有时候你切脉的时候感受到的并不一定是真实的脉象,也有可能是假脉象,也就是说脉象与证候不相符,这个时候就要舍脉从证,就是舍弃假的脉象而以真实的证候为诊断依据。你刚才的切脉得出的结论虽然算不上错,但也没有说全,患者比正常人瘦弱得多,表现出脉位长、脉浮虚;患者脉管搏动幅度较小,因此脉形细;患者的脉搏每息搏动五次以上,搏动急切,为数脉;脉搏跳动弱、无力,为虚脉。不过这只是随便就能切诊到了,如果不受这个脉象的干扰,我们还能感受到其他的脉象,如按琴弦,端直而长,挺然指下,还能感受到脉道涩难,所有脉象中还有弦涩!”
“小楚,慢行肾功能不全的中医病名是什么?”
楚湘琳脸上的表情凝固了,努力想了想,实在想不出来,只好低头道:“对不起,师兄,我忘了!”
百里欢歌扭头看了她一样,转过头来对病人和家属说道:“慢行肾功能不全根本就没有中医病名,根据相关典籍记载,它在中医上属于溺毒、癃闭、肾风、水肿、虚劳、肾劳等范畴。从表面上看,杨先生的确得的是慢行肾功能不全,但这个病只是并发症,而并非主因,主病因是痛风,用西医的话说就是高尿酸血症,主要表现为急性关节炎反复发,痛风石沉积,慢性关节炎和关节畸形,形成肾实质性病变和尿酸石”。
说到这里,百里欢歌扭头看了秦轩和楚湘琳二人一下,又对众人说道:“杨先生这种属于痛风性肾病为主要临床表现,关节炎的症状并不太明显,所以医生们对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者,很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系!”
患者家属听了百里欢歌的话心中急切,连忙问道:“那些医院的大夫说我老公的病会越来越严重,如果进入下一阶段很可能就要做透析,到了最严重的时候,最好的办法还是换肾,我们家并非是大富大贵之家,没有这个经济能力啊,就算有经济能力,要等到合适的肾源也是不易啊。百里医生,请您给我一个大实话,我老公的病还有救吗?”
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