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第二十一章 郊外庄子收购（第2页）

相恶

即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用

相反

即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。

配伍应用

主要形式

上述除单行外的六个方面，其变化关系可以概括为四项，即在配伍应用的情况下1有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；2有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意；3有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用；4一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。

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3脾胃气虚，不思饮食。用人参一钱，白术二钱，茯苓一钱，炙甘草五分，姜三片，枣一枚，加水二杯，煎至一杯，饭前温服。此方名“四君子汤”（按各药分量在此方中不再折扣）。4开胃化痰。用人参二两（焙），半夏五钱（姜汁浸后焙干），共研为末，和面揉成丸子，如绿豆大。每服三十至五十丸，姜汤送下。饭后服。一天服三次。药中加陈皮五钱亦可。5胃寒气满，饥不能食。用人参二钱，生附子半钱，生姜二钱，加水七合煎成二合，调入鸡蛋清一个，空心服下。6胃虚恶习，或呕吐有痰。用人参一两，加水二碗，煎成一碗，再加竹沥一杯，姜汁三匙。温服。此方最宜老人。

7反胃（饮食人口即吐，病人衰弱无力）。用人参三两，切片，加水一升，煮成四合，热服。同时用人参汁加鸡蛋白、薤白（即头）煮粟米粥吃。8妊妇腹痛吐酸，不能饮食。用人参、炮干姜，等分为末。加生地黄汁，做成丸子，如梧子大。每服五十丸，米汤送下。9阳虚气喘，自汗盗汗，气短头晕。用人参五钱，熟附子一两，分为四帖。每帖以生姜十片，加水二碗，煎成一碗，温服。

10喘急欲绝。用人参末煎汤，每服一茶匙。一天服五至六次。

11产后发喘。用人参末一两，另有苏木二两，加水二碗，煎成一碗后，调参末内服。有特效。

12产后诸虚、发热、自汗。用人参、当归，等分为末；另以水三升，加猪腰子一个（切片），糯米半合，葱白二个，煮米至熟。取汁一碗，将人参、当归药末调人煎汤，饭前温服。

13产后大便不能，出血很多。用人参、麻子仁、枳壳（麦麸炒过），共研细，加蜜成丸，如梧子大。每服五十丸，米汤送下。

14横生倒产。用人参末、末各一钱，丹砂五分，共研细，加鸡蛋白一个，生姜汁三匙，搅匀后冷服。有特效。

伤寒是中国古人对外感病的通称，并不是某一疾病的专门病名。古人常把疾病的诱因当作病原，寒不仅仅是现代所说的受寒，而是所有外邪引起疾病的统称，出处可参照郝万山先生的讲义视频，张仲景所著的《伤寒论》中的伤寒也正是该义，与现代的伤寒症无关

《伤寒论》原书曾经西晋王叔和整理编次，在五代十国时期已经处于一线单传、存亡继绝的危机状态。此书在北宋国家书府秘藏十年，嘉佑年间（1056-1063），北宋校正医书局成立，选高继冲进献本为底本，由孙奇、林亿等校定，于1065年由朝廷诏命国子监雕版刊行，名为定本《伤寒论》，结束了从汉末至宋凡八百余年传本歧出、条文错乱的局面。

金皇统四年即南宋绍兴十四年（1144）成无己《注解伤寒论》刊行，有详注，逐渐取代白文本《伤寒论》，白文本南宋未再翻刻。至元代，白文本《伤寒论》除少数藏书家偶有其书外，社会上已无该书。

明万历二十七年（1599），江苏常熟藏书家赵开美偶然得到北宋刻本《伤寒论》十卷，请优秀刻工将此书收刻于《仲景全书》中。北宋原刻本旋即丢失，现今仍在留存的只有赵开美本。赵开美本逼真宋版，后世尊称赵开美本为《宋本伤寒论》。赵开美本今存五部。《伤寒论》在国外亦有广泛影响。

除此之外，其他还有《唐本伤寒论》（唐·孙思邈）《宋本伤寒论》（宋·高继冲）《金本注解伤寒论》（金·成无已）《宋本伤寒论》（明·赵开美）《康治本伤寒论》（日本）《康平本伤寒论》（日本）《桂林本伤寒论》《敦煌本伤寒论》（残卷）等版《伤寒论》突出成就之一是确立了六经辨证体系。运用四诊八纲，对伤寒各阶段的辨脉、审证、论治、立方、用药规律等，以条文的形式作了较全面的阐述。对伤寒六经病各立主证治法，如“太阳伤寒”用麻黄汤；“太阳中风”用桂枝汤；阳明经证用白虎汤；阳明腑证用承气汤；少阳病用小柴胡汤……归纳总结了不同的病程阶段和症候类型的证治经验，论析主次分明，条理清晰，能有机地将理、法、方、药加以融会，示人以证治要领。

《伤寒论》另一突出成就是对中医方剂学的重大贡献。本书记载了397法，113方，提出了完整的组方原则，介绍了伤寒用汗、吐、下等治法，并将八法具体运用到方剂之中，介绍了桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、葛根黄芩黄连汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤等代表名方。书中记载的的方剂，大多疗效可靠，切合临床实际，一千多年来经历代医家的反复应用，屡试有效。由于张仲景所博采或个人拟制的方剂，精于选药，讲究配伍，主治明确，效验卓著，后世誉之为“众方之祖”，尊之为“经方”。

该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代的意义和承前启后的作用，对中医学的发展做出了重要贡献。而且，《伤寒论》一书不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，被后世医家奉为经典。[2]

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