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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
75什么是海绵窦血栓形成?
海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎,初期累及一侧海绵窦,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。本病除颅内感染直接播散外,主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徙性感染所致,与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。需要指出的是该病与眶蜂窝织炎、眶内肿瘤容易混淆,应注意鉴别。
海绵窦血栓形成常见的临床表现如下:
(1)全身症状:
化脓性血栓形成常突然急骤起病,伴有高热、眼部疼痛和眶部压痛,剧烈头痛、可出现脉搏加速、呼吸加快、甚至谵妄、嗜睡、烦躁不安以至昏迷等。
(2)眼部症状:
由于静脉回流障碍可发生眼睑及球结膜水肿、眼球突出、淤血、鼻根部水肿及耳后乳突水肿等,眼底可见视网膜静脉曲张、迂曲、视网膜水肿、出血,甚至有轻度视乳头水肿伴出血,继而发生视神经萎缩;累及窦内有关眼动神经则出现眼球各方向运动受限、复视,眼球固定,可发生角膜溃疡,瞳孔扩大,对光反应消失,有时因眼球突出而眼睑下垂不明显;视神经较少受累,视力正常或中度下降。
(3)其他:
若颈内动脉海绵窦段出现炎性改变和血栓形成,可有颈动脉触痛,肢体偏瘫及偏身感觉障碍。累及垂体可引起脓肿、坏死,造成水盐代谢紊乱。
治疗上与静脉窦血栓形成的治疗原则一致。应针对病因进行对症治疗,全身应用大量广谱抗生素,配合应用皮质类固醇,当肿块出现在结膜或皮肤表面时,行切开排脓,并置入橡皮条引流,眶眦邻组织的炎症应相应处理。
若血栓形成进展快、脑深静脉或小脑静脉受累、存在败血性因子、患者昏迷及年龄过小或过大等均提示预后不良。因此,提醒大家注意面部卫生,纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯;当鼻、唇、颊部发生疖肿时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术。
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