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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
18什么叫脑出血?
脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的血管破裂出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管疾病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。多发生于中老年人,男性多于女性。
脑出血的常见原因是高血压。高血压患者约有13的机会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压。由于长期的高血压,脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,在某些因素作用下,当血压突然升高时,就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压,还可使脑小动脉内膜受损,脂质沉积,透明样变,管壁脆性增强,更易破裂出血。此外,脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑出血的诱发因素。
脑出血可以发生在脑实质的任何部位,可以单发,也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节,其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。
脑出血的临床表现大致分为两种:①全脑症状,多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。②局灶症状,为血破入脑实质后所致的定位症状,如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。
由于出血量和出血部位不同,临床预后也不同。如果出血量较大,出血波及脑室,形成脑疝,或并发中枢性高热、应激性消化道出血时,后果严重,死亡率较高。所以,遇到上述情况要高度重视,积极进行抢救治疗,以降低病死率和致残率。
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