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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
74横窦和乙状窦血栓形成的临床表现有哪些?
横窦与乙状窦血栓形成多继发于化脓性中耳炎或乳窦炎,常见于急性期,右侧较多见,为常见的耳源性颅内并发症,以婴幼儿及儿童最易受累。
其主要临床表现特点:
(1)约50%为溶血性链球菌性败血症引起,皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑,肺、关节、肌肉的脓毒性血栓少见。发病时多有发热、寒战及外周血白细胞增高。
(2)若血栓形成延及上矢状窦或对侧横窦时,出现进行性脑水肿和颅内压增高症状,如头痛、呕吐、复视视乳头水肿、头皮及乳突周围静脉怒张、颈内静脉触痛、精神症状和不同程度的意识障碍,多无神经系统定位体征。
(3)如颈静脉孔附近受累,则影响Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经,可出现颈静脉孔综合征,表现吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑及耸肩无力等。
(4)婴儿可因颅内高压引起颅缝分离,常见嗜睡和昏迷,可发生抽搐;如血栓扩展至直窦、岩上窦、岩下窦、上矢状窦,颅内压增高更明显,可出现昏迷、肢体瘫痪和癫痫发作。
(5)检查发现脑脊液压力升高,白细胞、蛋白升高,压颈试验患侧出现阻塞现象;脑血管造影、颅脑CT显示脑回显影增强、白质密度变低,颅脑磁共振平扫及血管成像、数字减影血管造影有助确诊。
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