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30 什么叫脑瘤性卒中它与脑卒中如何鉴别（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

30什么叫脑瘤性卒中，它与脑卒中如何鉴别？

脑肿瘤以卒中样发病者叫做脑瘤性卒中。脑瘤性卒中和脑卒中很相似，同样都是以偏瘫、失语、口眼歪斜等为主要临床表现，需要很好鉴别。

鉴别脑瘤性卒中和脑卒中可以使用以下几个方面作为参考：①脑瘤性卒中一般多不伴高血压，而脑卒中多有高血压病史。②脑瘤性卒中多为转移瘤所致，有原发病灶，以肺癌转移为最多见，所以，多有原发病的表现。而脑卒中则无相关疾病症状。③脑瘤性卒中常经脱水及对症治疗后，症状好转后又症状反复，仍会再加重；脑卒中经治疗好转后，一般不会再反复。④脑瘤性卒中偏瘫较轻，并常伴有癫痫发作；脑卒中偏瘫重，癫痫发生率很低或没有。⑤脑瘤性卒中眼底检查视乳头水肿较重，且常进行性加重；而脑卒中视乳头水肿往往较轻，多数经治疗后很快消失。⑥脑瘤性卒中腰椎穿刺脑脊液压力多较高，且呈持续性升高，蛋白质含量也甚高；脑卒中腰穿脑脊液压力到后期渐近正常，蛋白质含量也基本正常。总之，脑瘤性卒中一般而言，发病相对较慢，症状多为持续性、进行性加重；而脑卒中发作只是其特殊表现而已。只要留心多能鉴别，必要时做头颅CT扫描，即可明确诊断。

为了避免将脑瘤性卒中误诊为脑卒中，我们需要注意以下几点：①凡40岁以上，临床诊断为脑血管疾病的患者，经治疗后好转，或好转后反复，或伴有进行性加重的颅内压增高，以及脑脊液蛋白质定量检查逐渐增高者，要高度警惕脑肿瘤。②对无明显高血压、动脉硬化病史和体征的患者，若突然出现偏瘫时，应考虑有脑肿瘤的可能，需进行全面身体检查，以排除脑转移瘤。脑转移瘤以肺癌多见，常规拍胸片及痰中找癌细胞等检查，必不可少。③老年患者在偏瘫的同时，若伴有抽搐样发作者，要首先排除脑肿瘤。④腰穿测脑压和脑脊液常规蛋白质定量等检查，有助于脑瘤的诊断。如果多次检查脑压和蛋白质定量，有逐渐增高趋势者，要首先考虑有脑肿瘤的可能。⑤对可疑脑肿瘤患者，应及时做CT扫描、脑血管造影等检查，以防误诊误治。

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