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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
527.附子、干姜影响阳与阴寒
阴极似阳或阴盛格阳,乃物极必反。表露身热、面色发红、欲坐泥水中、却加穿衣服者,比较少见;然腹痛、下利清谷、蜷卧、脉微、手足厥冷,呈现严重阴寒、命门火衰、阳气虚脱,却能发生。常伴有精神萎靡,体温、血压下降,心力衰竭,纳食溃败,生命转为危笃状态。扶困救急,师法《伤寒论》投白通汤、通脉四逆汤,而在用量上各家主张不同。老朽经验:助阳开路应君生附子,侧重温里驱寒须加大干姜用量,要超过白通汤两倍;白通汤葱白四茎,宣通弱阳,因无甘草补中益气,缺乏辅力作用。当此之际,应二方结合,将附子翻番,才可发挥巨任,否则易于功亏一篑。
民国时期大瓢先生诊一患者,面色晦暗,有汗恶寒,双目紧闭,呼吸浅表,大便日行二三次、完谷不化。他开了生附子60克(先煎二小时)、干姜20克、人参30克、桂枝10克、葱白3段、甘草10克,水煎,分四次饮之。由于生附子量多、干姜量小,谓逐寒功效不足,病家拒绝口服。另行自主接治,改用圣愈汤加味;过了五日,马姓商翁撒手人寰,使人感到痛惜。
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