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田路点了点头道:“如果是在第四脑室的话,囊虫死亡后裂解的虫体可引起严重的室管膜炎,加重脑积水,所以我建议暂时停止驱虫治疗,先做一个脑室穿刺造影来看看。
“可是现有的检查结果并不支持你的判断!”
张杰见冷冽脸上神色一动,连忙站起来说道:“ct并没有看到,尤其是mri的检查结果,也没有在第四脑室中发现头节啊。”
众人的目光,又回到了田路的脸上。
“是的,没有发现,因为囊壁薄,囊内液的ct值和脑脊液类似,增强扫描无强化,所以ct很难显示囊虫,缺乏特异性改变。但是ct的结果表明了全脑室系统扩大,双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管的明显扩张,第四脑室囊状扩张尤为明显,这是症状之一。”
说到这里,田路喘了口气,接着解释道:“而且虽然mri是脑囊虫病最有效的检查手段之一,但并不是所有的mri图像上都能看到囊虫的头节,对此,各国文献的报道也是不一的。因为脑室内脑囊虫病囊液呈脑脊液密度和信号,有头节者容易诊断,头节不显示者难以诊断,仅表现为脑室扩大和梗阻性脑积水。”
“所以我认为,有必要行脑室穿刺造影ct扫描确定!”
田路的话音一落,办公室里的顿时陷入了一片寂静之中,大家都在认真的考虑着田路的建议,毕竟他说的还是有些道理不是?
又沉吟片刻之后,冷冽转向张杰问道:“小张,你怎么看?”
毕竟凌菲菲的主管医师是张杰,冷冽还是要给他足够的尊重才行。
“我,我还是坚持先前的治疗方案。”
犹豫了一下,张杰还是坚持道:“虽然小田的提议很有道理,但是脑室穿刺造影的创伤较大,我觉得还是先保守治疗一下,看看效果再说。”
冷冽膝盖上的手指,又再次有节奏的敲击起来了。
确实,根据现有的检查结果来看,张杰的治疗方案是目前最稳妥的,但是再考虑到凌菲菲以往的病史,田路的考虑也不无道理,冷冽一时间也有些难以决断了。
田路嘴皮子动了动,不过最终还是沉默了下来。该说的他都已经说了,至于最终采取哪种方案,一是要看主管医师张杰,二是看主任冷冽,暂时来说,他能做的也只有这些了。
在田路目光的注视下,突然,手指的敲击停了下来。
“先按照张杰的方案,进行药物治疗!“
冷冽忽的站了起来,沉声说道:“如果治疗后病情再次反复,就按照小田的方案进行脑室穿刺造影!大家还有什么问题吗?”
田路心中隐隐的升起了一丝失望,而张杰则是轻轻的松了一口气。
“没有的话就这样,大家散会!”
医生护士们一哄而散,该去病房的去病房,该去手术室的去手术室,很快,办公室里就只剩下了冷冽和田路两人。
“小田,你的考虑很有道理,不过。。。。。。”
看着,田路,冷冽方才严肃的表情缓和了下来,笑着说道。
“我明白的,主任。”
田路苦笑着说道:“治疗方案的确定本就是一个衡量考虑的过程,我的方案也确实缺乏有力的证据支持,先看看再说吧。”
“嗯!”
重重的拍了拍田路的肩膀,冷冽笑道:“我会让张杰密切注意病情的,辛苦了一天了,回去休息吧。”
说完,冷冽也急匆匆的赶去手术室了。今天他有一台大手术,恐怕要做好几个小时,不能在这里多耗时间。
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