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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第二节
病理解剖及病理生理学
主动脉粥样硬化始于内皮细胞间脂质迁移到血管内膜下,产生软斑块,逐渐增大并复杂化。该过程不仅限于内膜,也会进展至中膜。
主动脉粥样硬化可年幼时发生,在儿童时期,黄色类脂的局限性条纹已经存在,通常位于主动脉瓣以上和动脉导管区内。在青少年,脂肪条纹进展,围绕主动脉分支口扩展。在年轻和成年人,脂肪条纹部分纤维化后变为纤维斑块,可导致主动脉管壁的重构和管腔的狭窄。在老年人,斑块进一步复杂化(钙化、溃疡、血栓形成),斑块体积增大,可导致管腔狭窄或闭塞。
动脉粥样硬化常发生于肾下腹主动脉水平,主要与局部血流动力学应力改变、局部营养血管缺乏和血管管壁变薄相关。其次常累及降主动脉近端和主动脉弓远端,升主动脉很少受累,这可能与升主动脉血流速度较快有关,但部分糖尿病和Ⅲ型高脂血症患者可见。
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