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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第一节
单光子放射性核素大动脉显像
一、显像原理
经外周静脉“弹丸”式注射放射性核素,经右心系统快速流经肺动脉及其分支、肺毛细血管床,进入左心系统并快速充盈主动脉及其主要分支,从体外通过单光子发射型计算机断层显像(SPECT)对放射性核素首次流经各动脉主干及主要分支进行动态显影。
静脉注射可以与红细胞特异性标记的放射性核素,其进入循环系统与血中红细胞相结合,达到平衡状态后暂时停留在循环系统大血管内,通过SPECT对放射性核素在大动脉内的分布进行显像。
通过上述原理显像可获得大动脉影像,用于评估大动脉病变及阻塞情况。
二、显像方法
1.显像剂
99m
Tc-TcO
4
-
及其标记物,如:
99m
Tc-RBC等。
2.显像剂量
成人用药剂量为740~925MBq(20~25mCi),儿童用药剂量计算公式为:儿童用量=[身长(cm)174]×成人用量。“弹丸”注射时,体积
3.显像设备
单光子发射型计算机断层显像CT成像。
4.采集体位
患者通常采取仰卧位,根据显像动脉部位可采集:①前位,探测器平面与患者前胸壁平行,其中心对准胸骨角并尽量贴近胸壁;②左前斜70°位,左臂上举抱头,探头贴近左前胸壁;③其他,根据病变的部位不同,探头对准欲探测血管部位,视野包括所要探测的动脉,如肺动脉、升及降主动脉、头臂动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉等;以能清晰显示血管,尽量避免其他组织器官遮蔽为原则,探测肢体动脉时应将探头尽量包括双侧肢体血管,以便左右对比分析。
5.采集条件
SPECT探头应配置低能通用或低能高分辨率型准直器,设置能量窗140keV,窗宽20%,矩阵设置应依据显像模式、探测血管及方式等选择64×64、128×128或512×1024等,Zoom1~1.5。
6.采集方法
(1)动态采集:
肘关节上缘结扎止血带,在远侧2cm处(尽可能接近止血带)穿刺贵要静脉,注入高比活度显像剂(
(2)静态采集:
静脉注射
99m
Tc-RBC20分钟后,取平卧位,探头对准所要显示的动脉血管,尽量贴近身体,选择时间采集或计数采集,采集时间设定为40~60秒体位,采集计数设定为30万~50万体位。
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