手机浏览器扫描二维码访问
“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第三节
介入治疗方法及注意事项
根据患者的具体情况选择麻醉方式,婴幼儿采用全身麻醉或基础麻醉,能够配合的儿童及成人选用在局部麻醉下实施介入治疗。
①常规采取Seldinger技术穿刺股静脉入路,行心导管检查,记录右心房、右心室和肺动脉压力,测量血氧饱和度;②肺动脉造影应该左右肺动脉分别进行,明确PAVMs的解剖形态、供血血管走行及个数,确定拟栓塞的靶血管;③测量其直径大小,确定合适的栓塞封堵材料;④经输送装置送入选择的栓塞材料进行靶血管栓塞封堵;⑤5~10分钟后再次肺动脉造影确定栓塞效果,同时检测血氧饱和度;⑥撤出输送器,穿刺部压迫止血,加压包扎。
弹簧圈栓塞通常应用0.035英寸(0.89mm)的右心导管或特定塑形导管,经导丝交换技术超选供血血管,经局部造影确认位置,沿导管送入弹簧圈进行栓塞,直至靶血管内血流中断。而封堵器及血管塞则需要超选PAVMs供血血管,应用加硬导丝将封堵器或血管塞输送鞘送到既定位置,在透视引导下将封堵器或血管塞沿输送鞘送入并靠近PAVMs,固定输送钢缆回撤输送鞘,释放封堵器或血管塞(图53-6、53-7)。局部造影确定栓塞效果,如存在残余分流,可继续放入弹簧圈直至供血血管血流消失。
图53-6应用可控弹簧圈封堵单纯型肺动静脉瘘
A.超选择性造影显示肺动静脉瘘;B.弹簧圈栓塞术后造影显示肺动静脉瘘封堵完全
图53-7应用Amplatzer封堵器
术中需注意事项包括:①肺动脉造影应左、右肺分别进行,以免遗漏病变;②全程监测患者血氧饱和度变化,可以辅助判定栓塞效果;③对于囊状PAVMs,栓塞位置应尽量靠近瘤囊,避免复发;④尽可能保留正常肺动脉分支,避免术后肺动脉压快速升高;⑤所有操作应注意通路排气,可应用手术弯盘内倒入生理盐水,导管末端操作可在水中进行,以免导致体循环甚至冠状动脉气体栓塞,危及患者生命。
从精神病院走出的强者 逍遥医婿 孟胜乐 聊斋志异(经典译林) 越南密战 重生火影的修道者 四川省文联主席李致作品集(全5册) 噬神武帝 张志远临证七十年精华录(下册) 唐宋词鉴赏课 连续性肾脏替代治疗 圣光 元降 不说也罢 飘动的导游旗 周正 风光迫嫁 灵枢解难 女神的上门豪婿 权力游戏:简明春秋战国史(套装共2册)
绝代芳华她,倾国倾城的歌女,为人有情有义,且爱恨分明,众生皆为她倾倒,可是她却唯爱一人,即使那人只是以梦的形势出现在她的生活里。他是她的哥哥,两人从小一起长大,他与她志趣相投,他在不知不觉中暗生情愫。...
一段失落已久的记忆,引发起来一段惊心动魄的往事。我告诉你的,是关于民国期间的秘闻...
拥有‘军道杀神’之称的亚洲第一特种兵林强,因故返回都市,从此开启了一段新的激情历程,为复仇,披荆斩棘威震华夏,除叛徒,热血豪情无往不利,一时之间,傲娇的校花,冷傲的总裁千金,制服女医生,温柔的空姐,尽皆向他袭来。从今天开始钻石三十颗加一更收藏增加五十个加一更兄弟们注意‘跟读’增加浏览量!公布一个QQ群79898908。...
七年前,他被迫逃亡。七年后,战神归来,他被奉为域内的王,顺势开启了他的妖孽人生!...
在玩游戏的时候,苏云惊奇的发现,自己获得了一张激活码,成为了一名玩家,可以随意进出奇幻异世界!然而,等他穿越后才发现是不是有点奇怪了,怎么变得这么可爱,女装正太or大O萝莉?坑爹呢这是!...
终唱魔妃曲,天道陷天机。红颜堪重任,遗恨无绝期。三世为人,却带着两世记忆。偏偏天意作弄,让她在前两世,招惹了两个不同的男人,更偏偏,一个比一个坚持,一个比一个执着,从前世追随到今生,又在今生争夺来世。沈衣雪觉得,轩辕昰和历劫,都是海一样的男人。轩辕昰是狂风暴雨搅动下的海,暴虐地随时都能毁灭一切。历劫也是海,却是风平浪静时候的大海,宽广地似乎可以包容所有。一个愿意为了她,毁灭一切,一个愿意为了她,包容所有。可这两个,她却哪一个都辜负不得!她无法辜负为了她宁愿被原铭吞噬真魂的夜流觞,也无法辜负为了她三世追随,宁愿放弃护天道人身份的历劫。两个都不想辜负的后果,最后往往也只能是一同辜负...