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“走出就医的误区:感染科(..)”!
三、白喉的临床表现和诊断
白喉杆菌侵入上呼吸道,白喉外毒素可引起局部细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,大量渗出的纤维蛋白与白喉性坏死组织、炎症细胞、细菌等凝结而形成特征性白喉假膜;外毒素吸收入血,可出现全身中毒症状。
白喉诊断依据流行病学、临床特点和细菌学检查,强调早期诊断,不仅有利于预防,而且直接与预后相关。
你需要了解的问题
如何诊断白喉?
白喉诊断依据以下三个方面:
(1)流行病学依据:
应了解当地白喉流行情况,预防接种情况,周围有无白喉患者,是否流行季节等因素。
(2)临床特点:
发热、咽痛、声音嘶哑、鼻咽喉部有不易剥脱的假膜,强行剥脱有出血者是本病特点。
(3)细菌学检查:
凡典型临床表现,同时找到革兰阳性棒状杆菌,有异染颗粒者,可临床诊断;临床表现典型,但未找到细菌者也可临床诊断;如临床很不典型,但找到细菌,应视为可疑病例;如培养阳性毒力试验阳性,则可确诊。
常见误区解读
1.白喉,顾名思义,是咽喉假膜病变,那它是一种局限在上呼吸道的疾病吗?
不是,白喉的主要致病因素是白喉外毒素,细菌感染上呼吸道产生毒素可被吸收入血,引起全身性的病变。白喉外毒素具有嗜心肌细胞、神经细胞的特性,易发生中毒性心肌炎和白喉性神经炎。重症患者可见心脏扩大,心肌脂肪变性、玻璃样及颗粒样变性,心肌纤维断裂并可累及传导系统,造成心衰、心律失常,是本病死亡的主要原因。神经炎以周围运动神经为主,其中第Ⅸ、Ⅹ对脑神经受损较常见,出现髓鞘变性、神经轴肿胀,表现为软腭麻痹,鼻音声重、进食呛咳及腭垂反射消失等症状,一般在数周内恢复,多不留有后遗症。
2.我咽喉有点痛,其他倒也没什么不舒服,咽拭子涂片检查说是细菌阳性,但医生却说不一定是白喉,为什么?
白喉患者一般有典型的表现,发热、咽痛、声音嘶哑、鼻咽喉部有不易剥脱的假膜,强行剥脱有出血者是本病特点;如临床很不典型,但找到细菌,应视为可疑病例;如培养阳性毒力试验阳性,则可确诊。
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