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强直性脊柱炎属于免疫性的疾病,这种病号做手术往往出血要比正常人要多些。
对付这种病人沙教授已经是个中老手了,在吴江市范围来说,他做关节置换手术应该是最多的。
切开皮肤以后,沙教授用纱布保护皮肤和皮下组织,然后很熟练的切开外旋短肌。
按正常情况,拨开外旋短肌下面就是关节囊,这没什么好说的,按部就班的事。
但这时候创面突然冒血,手术伤口很快就被冒出的血淹没……
做手术的时候出血是外科医生最不爽的,就像女孩子穿着漂亮的裙子走在路上突然被路过的车溅了一身泥的感觉一样。
所以此时沙教授眉头微微皱了起来。
陈博在系统扫描下看得倒是清楚,沙教授切断外旋短肌的时候切断了一条旋股动脉的分支血管……
这不是什么关键部位,所以陈博并没有出声干扰沙教授的操作。
按沙教授以往的习惯,这时候肯定是要拿过助手手上的吸引器,将血吸走,然后暴露血管止血。
但沙教授伸出手的时候发现没人给他递过来吸引器,这让他愣了一下。
然后沙教授就发现陈博的吸引器已经快速将血吸走,而且也不知道是不是巧合,陈博的吸引头轻轻一拨,下一刻,出血的血管就暴露了出来……
血管已经暴露出来,要止血自然轻松了,沙教授直接电凝止血,术野重新恢复清晰。
接着沙教授用缝线将刚才切断的肌肉缝吊起来后,就暴露出下面的关节囊……
陈博看到沙教授动作非常熟练,解剖层次清清楚楚,心里默默给沙教授点了个赞。
沙教授的技术是靠实战磨出来的,都是实打实的本领。
暴露出关节囊以后,沙教授就做了T形切开,本来全髋关节置换是可以切掉关节囊的,但是沙教授念在病人年轻,就想保留关节囊。
这样做当然更有利于以后关节的稳定,但是手术的难度会明显增加。
关节囊切开以后,里面的股骨头和股骨颈就暴露出来了。
到这一步,就是要用摆锯截断股骨颈,这一步是关键。
因为股骨颈截断后,就可以把股骨头拿掉了。
这时候吕诗晴熟练的递过来两把关节拉钩,沙教授将关节拉钩垫在股骨颈下面,防止摆锯脱力,伤到下面的组织。
因为术者的注意力集中在截骨的位置,皮肤就容易忽略,所以有时候手术下来发现伤口皮缘老是起水泡或者出水,就跟术中皮肤切口的皮缘损伤有关。
这时候沙教授注意到了,陈博要来一把甲状腺拉钩轻轻拉开关节拉钩旁边的皮肤。
这一个小小的动作并不起眼,但是沙教授看到之后赞许的点了点头。
陈博这个拉钩可以说非常有预判性!
因为这个病号髋臼间隙基本没有了,想要一次截断股骨颈就把股骨头取出来,很难!
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