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“陆主任,不行啊,患者的血压和血氧都维持不住啊!”
周平满脸的凝重,他已经尝试着所有的治疗手段。
血压、血氧等基本的循环都维持不住了,更别说下一步的抢救了。
“患者是什么情况?是突然又晕了?还是呼吸、心跳骤停?”
陆安从周平手中接过老太太的检验单和心电图,“周平,你现在考虑诊断是什么?”
常规的治疗方法维持不住生命体征,这个时候就要考虑患者是不是有什么特殊的情况,或者是某些罕见的疾病。
“可能还是癫痫吧?”周平顿了顿道,“神经系统的可能性最大!”
“癫痫发作过后,患者的生命体征应该能稳定住吧。”陆安疑惑道,“但是现在看来,普通的癫痫应该解释不了吧?”
周平挠了挠头,“好像也是哈。”
一旁的黄晨出声道:“陆老师,患者的d二聚体升高,伴有晕厥,是不是主动脉夹层,血管撕破之后,血压稳定不住了?”
“患者没有胸痛的症状,而且之前血压并不高,似乎也不太符合夹层的诊断。”陆安看了眼黄晨,虽然不太符合夹层的诊断,但是她能想到这一点,应该很不错了。
“那还能是什么呢?”周平紧紧皱眉,他思忖了半晌,仍旧没有任何的头绪。
突发的意识丧失,最常见的原因便是心源性、脑源性以及神经源性的。
从表面上看,似乎脑源性的可能性最大。
目前使用血管活性药物,只能勉强将血压维持在9060mmhg。
若是再没有找到病因,或者找到合适的治疗手段,那患者呼吸循环衰竭,将会对各脏器造成永久性损伤。
这时候,心内科、神经科以及IcU的会诊医生到了。
经过大家紧张而短暂的讨论,还是没能找到具体的诊断。
“先用一些左已拉西坦吧,看看治疗效果。”神经内科医生建议道。
左已拉西坦主要是用于治疗癫痫,如果患者症状好转,那就反过来证明了癫痫的诊断。
“好,马上用!”周平立刻吩咐护士配药。
至于心内科、IcU的会诊医师,倒是没有给出什么特别的意见。
“黄晨,再复查一张心电图吧。”陆安只看到了入院时候的心电图,患者的病情变化之后,还没来得及复查心电图。
“好,马上复查!”
黄晨并不觉得患者这是心源性的问题,但还是听从陆安的安排,给患者复查了心电图。
……
心电图很快就检查完毕了。
当陆安看到心电图的时候,双眼一凝,原本紧皱的眉头,缓缓舒展开来。
“陆老师,这心电图好像也没问题吧?!”
黄晨皱着眉头看了眼,并没有发现太多的问题。
一旁的周平也凑了过来,瞄了眼心电图,便道:“应该不是心脏的问题,心电图没有明显的抬高,肯定不是心肌梗死。”
心电图是最直观、最简单能够发现心脏问题的无创检查。
一张小小的心电图,有时候却是隐藏着诊断的隐秘。
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