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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
487.运用附子经验
家父《旅世杂文》谓《伤寒论》“四大天王”,应推麻黄为开表发汗天王、石膏为清热降温天王、附子为驱寒扶阳天王、大黄为泻火净肠天王,祛病除邪能大显身手、率众攻敌。附子被视为祝融,俗名火神,应用规律:温通表里,投熟者;驱寒,砂子炮制;回阳、补命门火,则开生品,久煎内服。一般组方,10~20克;镇痛、急救阳亡,30~60克,少用不佳。火神医家有的升至百余克,因水中溶解达到饱和度,停止转化,与量小相同,等于浪费药材。
1965年遇一农民,形体虚弱,乏力、怕冷、手足发凉、面色枯白、大便次数较多,感觉十分疲劳。表现内寒严重,乃授予四逆汤,计干姜20克、炮附子70克(先煎二小时)、甘草10克,加了吴茱萸15克,水煎,分五次饮之。三剂未见阴去阳回,试将附子减半,改为三次用,使人惊奇,症状缓解,精神焕发。嘱咐蝉联勿辍,又十剂基本治愈。事实证明,若增加水量,可解决水溶饱和度问题,但患者入腹胀满难忍,会造成吃药添病,得不偿失。
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