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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
529.论白虎汤
温病学家吴瑭指出:投白虎汤掌握大热、大汗、大脉、大渴,反之“不可与也”。将施治标准提到骇人的程度,同《伤寒论》不太吻合,白虎汤实际属于驯良处方。张锡纯、刘蔚楚先辈临床都有小结,石膏不是猛药,和虎狼之品存有天壤差别。吴氏曾给予一伏暑患者,每剂250~500克,“期年之间,用至一百七八十斤”,说明并不可怕。由于四个标准出台,把白虎汤圈到地牢里,无法显其身手,造成远观、“不敢问焉”。
老朽少时亦受此囿,三十岁后笔下解放,转开大量,遇流行病高烧常授予60~90克,配入知母、黄芩、青蒿、板蓝根,在水中增强溶解度,分3~4次饮下,效果很好,无不良反应。若单方一味,易于反弹,降体温功力则不理想,所以要投加味白虎汤。另一经验,石膏均用煎剂,不宜口服粉末,一是量小,二是胃内不适,清热泻火的作用太低,甚至等于零。《伤寒论》中白虎汤的配伍比重,石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合,其量值得参考,在滋水护阴上恰到好处,切勿随意削减。
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