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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）子：《黄帝内经太素缺卷复刻》：“子者，圣人爱百姓，犹赤子也。”“子”作使动用法，可理解为爱护、关心。

（2）给：丹波元简：“给，相足也”，意即除能自给之外，还能缴纳租税，以供给其他需要。所以“给”可以理解为缴纳，上供。

（3）属：丹波元简：“属，附也”。附属，即并相存立之意。意即疾病经常侵犯人体。

（4）被毒药：所谓“毒药”，在《素问·藏气法时论》解释为：“毒药攻邪。”可见，就是攻除邪气的物品。在《素问》中，有11处说到“毒药”，均指治疗疾病的药物，而在《灵枢》中有2处说到“毒药”，其中1处所指“毒药”，应包括针灸、砭石在内。如《灵枢·论痛》中说：“黄帝问于少俞曰：筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之踈密，各不同，其于针石火焫之痛何如？肠胃之厚薄坚脆亦不等，其于毒药何如？”该篇以毒药治疗举例，回答就只说到“针石”、“火焫”。“被”，指使用。这句话指使用治疗疾病的物品攻邪。据《素问·异法方宜论篇》所说，毒药从西方来。

（5）砭石：远古时代治疗疾病的工具之一。是将可以用作治疗疾病的、坚硬的石头敲磨而成各种形状，如锛形、刀形、剑形、针形等，以在治疗中适应不同需要。它为后来金属九针的出现，提供了模式。据《素问·异法方宜论篇》所说，砭石从东方来。“砭”，有“压迫”、“刺破”、“划破”的含义，所谓“砭石”，据《山海经》所说：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”，所谓箴石，即砭石，与玉相伴而生，可见也不是一般的石头。

（6）微针：王冰：“细小之针，调脉衰盛也。”即九针中的毫针，有通调血气的作用。

（7）营其逆顺出入之会：营，运也，即调理运行。张志聪：“逆顺出入者，皮肤经脉之血气，有逆顺之行，有出入之会。”说明经络气血的循行错综复杂。所谓“顺”，即沿着十二正经循行，所谓“逆”，有如络脉中之气血，其循行方向有与正经循行方向不一致，甚至相反者。但只要沿着经与络的路径循行，都是正常表现。若不能与经络循行方向一致，则变生为病，故需进行调理。

（8）经纪：经，路径；纪，约束。指纲纪，纲领，准则，法则。本句指掌握毫针的功用和使用方法，是治疗疾病的重要法则。

（9）异其章：异，分别之意。本句指根据不同要点和内容，分成不同章节进行说明。

（10）别其表里：《黄帝内经太素缺卷复刻》：“取其府输为表，藏输为里。”意即分别脏腑与经络的表里不同的相属关系。

（11）为之终始：因天地之数始于一而终于九，故从一至九就包括了天地间的变化，而九针正应九数，所以九针可以治疗人体的一切疾病，含有终始之意。本句意为使用九针为治疗工具。

（12）令各有形：使九针各有一定的形状，以适应不同的治疗要求。

（13）先立针经：首先写作一部《针经》，即指《灵枢》经。

（14）推而次之：根据九针的终始之意，推论而罗列出一定的内容。

（15）小针：张景岳：“小针即上文微针之谓。”可以理解为我们现在常用的毫针。

（16）易陈而难入：陈，陈述；入，深入。本句指说起来容易，深入研究则难。

（17）粗守形：粗，指技术不高明的医生，守形，指机械地拘守于外部而非本质的表现。比如死抠穴位的定位，只依据骨骼、肌肉和穴位之间的关系选取穴位，不根据病情表现和针刺得气而相应变通选穴位置。

（18）上守神：上，指技术高明的医生。守神，遵守神气的变化，即探求事物的本质变化。

（19）神乎，神客在门：吴考磐老先生，将这句断句为“神乎！神客在门”，意即真神奇呀！人体之神和外来之邪都在这里出入。第一个神字，指神奇；第二个神字，指人体的正气。客，指外来之客，即不是人体应有的邪气，有如不速之客一样，称之为客。门，指出入的门户，因为穴位和经络在人体之表，邪气由此而入里，正气于此处抗邪，由里出表，所以穴位和经络有如门户一样以供出入。吴老先生的断句，强调了正邪斗争。据张景岳、马莳、张志聪说，此句应断为“神乎神，客在门”。张景岳：“神乎神，言正气盛衰，当辨于疑似也。客在门，言邪之往来，当识其出入也。”张氏强调了高明的医生应该注重守神，就是能弄清邪正斗争的不同表现，别疑似，察毫厘，运用自如。二者都有一定的道理，可供我们参考。

（20）刺之微，在速迟：微，微妙的道理。速迟，马莳：“用针有疾徐之意也。”本句说，用针的奥妙，在于运用疾徐的手法。就是我们常说的徐疾补泻。补泻手法虽然有捻转补泻、迎随补泻、开阖补泻及其他多种补泻手法，其中徐疾补泻是纲领，读者将在以后的论述中看到有关陈述。

（21）粗守关，上守机：关，关节，泛指皮肉筋骨的局部形态和固定不移的位置。机，机道，指神气游行出入的微妙表现。本句说，粗工只知道从身体的外形找寻针刺的地方，上工则能根据体内微妙的变化选用穴位。与上文“粗守形，上守神”有一致之处。

（22）空：孔隙，凹陷。这里可以理解为穴位。因为任何穴位都在肌肉之凹陷处或骨骼之孔隙处，故形成所谓“空”，在《素问》中称之为“骨空”，并有专门篇章论述。

（23）清静而微：清静，清澈静谧，指含蓄而不易察觉。微，微妙而不易弄清。

（24）其来不可逢，其往不可追：在《灵枢·小针解》中解释说：“其来不可逢者，气盛不可补也；其往不可追者，气虚不可泻也。”“其来”是指气血运行到来的时候，“其往”是指气血运行离去的时候。古代一个时辰等于现在两个小时，气血虽然充斥在经络中，但其运行的高潮却与时辰有关，有如大海的潮汐与月亮圆缺有关一样。不同的时辰，气血运行在不同的经络中，该时辰的前一个小时，气血开始进入该经络，后一个小时逐渐离开该经络，所以就有“来”和“去”的区别。“来”的时候，是气血逐渐旺盛的时候，“去”的时候是气血逐渐减弱的时候。气血来到，正邪斗争就会加剧，气血离去正邪斗争就会减弱。所以来的时候，不要使用补法，就好像表实证不要使用补法一样；去的时候不要使用泻法，就好像表虚证不要使用泻法一样。可见本句指气盛不可补，气虚不可泻。说明针刺之时，不能犯虚虚实实之戒。

（25）知机之道者，不可挂以发：机，玄机、气机、要害，这里指神气的变化；道，道理，规律；挂，观察，运用；发，头发。本句直译为，知道神气变化道理的上工，像神射手一样，掌握射箭的时机不应该有头发那样小的误差。指掌握了神气的变化，就不可能在运用时有丝毫的误差。

（26）不知机道，叩之不发：叩，即扣，把箭扣在弦上；发，发射。本句从《灵枢·小针解》解释的原意来说是指，粗工在治疗时，因辨证不明，不知道何时该补，何时该泻，如何补，如何泻，就像射手找不准目标，而把箭扣在弦上发不出去一样。

（27）知其往来：指了解气机往来循行的规律。

（28）要与之期：要，要点，纲要；期，期限，规律。说明重要的是掌握规律。

（29）工：与粗工相对而言，故此处是指上工。

（30）往者为逆，来者为顺：正气离去则经络虚，故称为逆。正气来到则经络平和，故称为顺。了解了经络气血的虚实变化，就能进行针对性治疗，所以很重要。

（31）正行无问：根据气的逆顺进行针对性治疗，不用问询其他情况。本句指只要弄清了神气的变化，就能了解正邪斗争状况，就能够开展正确的治疗。

（32）逆而夺之：正气去而用泻法。针灸疗法是通过调动人体正气而治疗疾病的方法，正气离去，抗邪能力减弱，使用泻法强迫正气奋起抗邪，正气勉为其难，就会使正气受伤，故逆而夺之，会使正气更加虚弱。

（33）追而济之：邪气盛而用补法。张志聪：“追而济之者补也。”这时补正就会碍邪，犹如表实证使用补法则邪更加不容易祛除，犯了实实之戒。

（34）迎之随之：正气到来的时候针刺为迎，正气离去的时候针刺为随。迎随又是一种补泻方法。针对病情不同，是使用迎法还是使用随法？

（35）以意和之：“意”指思维活动，即指对迎随方法要深思熟虑。“和”，相吻合，根据病情进行恰当运用。

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