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“灵枢解难(..)”!
【释难】
(1)移:推移。这里作对疾病的推动解,即祛邪、治疗的意思。
(2)支:《针灸甲乙经》作“反”字。今从之。
(3)大者泻:指病小(轻)针大,气泻太甚,容易使正气受伤,所以不宜。所谓针大,除了针粗之外,也指用针数量过多、刺激量太强诸多内容。
(4)小者不移:指病大(重)针小,邪气不能泻除,正气不能调动。所谓针小,除了指针具细小之外,也指刺激量太弱、进针深度不够等诸多内容。
(5)无常处:没有固定部位。
(6)肤白勿取:皮肤苍白为血气不足,也无实火表现,据《灵枢·九针十二原》说:“镵针者,头大末锐,去泻阳气。”今阳气不足故不宜取镵针治疗。
(7)水肿不能通关节:指因水肿病而使关节之气不能通达。据《灵枢·九针十二原》说:“大针者,尖如梃,其锋微员,以泻机关之水也。”故用大针泻关节之水,水通则气机通达。
(8)固居:稽留而不去。
(9)取以四时:根据四时季节的不同而决定针刺方法。
(10)凡刺有九,以应九变:运用九针的不同长处,治疗九种不同特点的病变。即本篇所说的镵针治疗“病在皮肤无常处者”,员针治疗“病在分肉间”,锋针治疗“经络痼痹者”、“病在五脏固居者”,
针治疗“病在脉,气少当补之者”,铍针治疗“病为大脓者”,员利针治疗“病痹气暴发者”,毫针治疗“病痹气痛而不去者”,长针治疗“病在中者”,大针治疗“病水肿不能通关节者”。
(11)经荥输藏腧:经,经脉;荥输,泛指五输穴;藏腧指背部的脏腑腧穴,即背俞穴。
(12)府腧:指与腑相属而循行在下的经脉上的穴位。即指足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经在下的腧穴,主要指下合穴。
(13)大经:指病变所在的本经,即主要经脉,如十二正经。
(14)结络经分:结络,结聚充盈的络脉;经分,本经的分支。本句指经脉分支处的充盈络脉。
(15)浮痹:指病位表浅的病症,以气血流通受阻、邪滞不去、皮肤麻木不仁、痛痒等表现为主。
(16)焠刺:即今所谓火针。
(17)节:节制,规范。即官方颁布的刺法。
(18)以手直心若背:直,当也,即对着的意思;若,或者。本句指医生持针之手对着病人的前心或后心。即在心脏部位的胸前和背后各扎一针。古代所说的心,比较多的时候是指心下,即当今所说胃的所在部位。只有在说“真心痛”的“真心”时,才是针对当今所说心脏而言。
(19)直痛所:一直到达疼痛部位。
(20)傍针:傍着心脏针刺,也就是斜刺。
(21)直内:正着刺入,即直刺。
(22)无拔针:不出针,即留针。
(23)左手:医生的非持针手,即押手。
(24)随病所按之:根据疼痛的变化而不断改变推按位置,以寻找疼痛的准确部位。
(25)乃出针复刺之:找到疼痛位置后,即将上次扎的针取出,在新的位置上再扎针。这样随着疼痛的游走情况不断改变扎针位置。
(26)直刺傍之:在筋旁用直刺法。
(27)举之前后:在筋旁提插。张志聪:“不刺筋而刺其傍,必数举其针,或前或后,以恢其气,则筋痹可舒也。”
(28)恢:《黄帝内经太素缺卷复刻》:“恢,宽也。”即恢复、松弛的意思。
(29)齐刺:因用三根针进行刺治,三针齐下,故又称三刺。
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