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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）脉度：经脉的长度。这里说如何度量经脉，以及各经脉度量后的长度和总长度。这种长度是以营气运行的主要通道来进行计算的，所以只是二十八脉，不是人身全部经脉的长度。按照本篇左右各算一条的计算方法，经脉总数应该是36条。

（2）手之六阳：这是按左右各算一条经脉的方法，如手太阳小肠经，本是一个名称，但左右手各有一条手太阳经，故算成两条。上肢部为主的有手太阳、手少阳、手阳明三阳经，故算成是六条阳经经脉。虽然这三阳经循行的路线不完全一致，但在计算时，却按一个长度，每条均以五尺算。

（3）手之六阴：上肢部为主的手少阴、手太阴、手厥阴三阴经，左右各一条，故称六阴经。每条长度按三尺五寸计算。由于三阳经从手走头，而三阴经是从手走胸，故阳经更长，阴经较短。

（4）足之六阳：下肢部为主的足少阳、足阳明、足太阳三阳经，左右各一条，故称六阳。其中足太阳膀胱经在背部呈双线循行，明显更长；若仅以流程计算，则足少阳胆经在头部曲折更多，应该更长，但三经不分长短，统以八尺计算。

（5）足之六阴：下肢部为主的足少阴、足太阴、足厥阴三阴经，左右各一条，故称六阴。均以六尺五寸计算长度。

（6）凡都合：凡，全部；都，加起来；合，合计。指全部经脉加起来的总长度。

（7）此气之大经隧：气，指营气；大经隧，主要经脉。指营气流通运行的主要经脉。

（8）支而横者为络：支，分支，相对较细小；横，与经脉循行方向不完全一致称横，不一定是与经脉循行方向垂直，也可以是斜向；络，络脉。

（9）络之别者为孙：别，分别，别出，这里指更细小的分支；孙，细小，指孙络。

（10）盛而血者疾诛之：盛，怒张，指络脉或孙络充盈高起；血，血色，紫暗色，内有瘀血之状；疾，立即，指施术者不要犹豫；诛：诛杀，指使用放血疗法。

（11）盛者泻之：盛，实证；泻，针灸泻法或药物攻法。

（12）虚者饮药以补之：虚，虚证，这里不是指一般的虚证，而是阴阳两虚之证。针灸疗法都是通过机体的反应能力，或曰经络、腧穴的应变能力而达到治疗目的。当这种反应能力降低到一定程度的时候，如过于衰老，长期疾病困扰，身体极度衰弱的时候，针灸的效果必然不好。此时服用中药应该是治疗的最后一道防线。《灵枢·邪气藏府病形》说：“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。”

（13）五藏常内阅于上七窍：内阅，向内阅历，即体察内部的变化，上七窍，面部的七个孔窍，即两目、两耳、鼻、口、舌。本句说要了解脏腑的变化，可以从面部五官来进行观察。

（14）肺和：肺气和顺，和，包括与己和、与他和两方面。指肺气的功能正常，与机体其他功能和谐一致，互相协调，共同完成人体的生理变化。

（15）脾和则口能知五谷矣：脾和，一指脾胃调和，升降互动，二指脾为中土，与其他脏腑关系协调；口，口舌，为脾之外窍；五谷，指饮食。本句说脾气和顺，口就能感受到饮食滋味。也就是说这时的口味很好，也反映了消化吸收功能增强。

（16）五藏不和则七窍不通：五脏中肺与鼻通，心与舌通，肝与目通，脾与口通，肾与耳通。五脏不和，指五脏的气机不和顺（不是指五脏之间的气机不和顺，而是指各个脏腑本身气机不和顺，与七窍之间不能沟通）；七窍不通，五脏与七窍之间气机不能正常交流，因而鼻不能知香臭，舌不能知五味，目不能辨五色，口不能知五谷，耳不能闻五音。

（17）六府不和则留为痈：六腑为阳，主传化物而不藏。若六腑不和，则化物不能传递而留存，久而生热，败物为痈。

（18）阳脉不和则气留之：阳脉，指六腑之脉；气留之，因六腑主动，气不和，则反常而不能动，故气机停留。

（19）气留之则阳气盛：气机不断停留，集聚增多，气有余便是火，故阳气盛。

（20）阳气太盛则阴不利：不利，不利索，不顺畅。阳气太盛则有火象，故能煎津熬液，失水生痰，隐形阴气运行，故阴气运行不顺畅。

（21）阴脉不利则血留之：阴气不利则阴脉凝泣，故脉中气血停滞不前。

（22）阴气太盛，则阳气不能荣也：张景岳：“荣、营通用，不能荣，谓阴阳乖乱，不能营行，彼此格拒不相通也。”本句说阴气太盛，则为贼害，正阴不足，血气疲软，血停则气停，犹如关闭不出，故而不能正常营运。故后文称之为“关”。

（23）阳气太盛，则阴气弗能荣：阳气太盛，化热而熬阴，阴停而隔阻，故不能正常营运。故后文称之为“格”。

（24）阴阳俱盛，不得相荣：从以上解释可知，阴盛则格，阳盛则关，阴阳俱盛，既关且格，互不通畅，营运受阻，治阳则阴不从，治阴则阳不起，故后文称之为“关格”。

（25）不得尽期而死也：尽期，到达期限。本句说疾病到了关格的时候，就会加速死亡，比预期的时限要早。中医认为，不同的疾病，其发展转归都有一定的规律，如太阳病的七日规律即是。有一定规律的疾病在治疗上有一定的程序可依，施治时心中有底，而一旦这个规律被破坏，就会出现险情，或预想不到的结果。

（26）

脉安起安止：安，怎样，从何处。指

脉起于何处，经过何处，至于何处。也就是问

脉的循行情况是怎样的。

（27）何气荣水：《针灸甲乙经》作“何气荣也”，《内经讲义》认为其意思是问

脉是借何经之气而营运不休的。但是后文并没有回答这一问题，反而多次说到“气不荣”，“气之不得无行也”，“如水之流”，“流溢之气”等，均和“荣”、“水”有关，就是说与“像水那样流动运行”的意思有关。因此“荣水”没有必要解释为“荣也”。张景岳说：“言

脉为何经之气，乃亦如经水之运行也”，对于这个提问，后文回答为“少阴之别”。可见是有问有答，前后一致。

（28）少阴之别：从足少阴经分出来。也就是说，

脉是借用了足少阴之气，开始运行。

（29）起于然骨之后：然骨，今称足舟骨，下有然谷穴。然骨之后指照海穴，穴在然谷之旁，然者，燃也，燃烧之意。燃烧则能照明，故穴名照海。

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