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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第四节
临床表现
主动脉穿透性溃疡患者的临床表现与病变进程密切相关,初期粥样硬化性溃疡形成,局限于内膜层,不伴有壁间血肿,此期患者通常无症状。进展期的动脉硬化斑块穿透内弹力膜进入中膜,使中膜暴露在搏动的血流中,引发血液进入壁内形成血肿,如新形成的血肿与主动脉相通,则可形成“双腔”或“血栓化”AD,患者通常急性发病,表现为胸背部典型的撕裂样剧痛,与其他急性主动脉病变(包括典型AD及IMH等)相似,统称为急性主动脉综合征(acuteaorticsyndrome,AAS),部分患者表现为与肌肉骨骼无关的慢性背痛,见于继发囊状动脉瘤、夹层及溃疡持续进展穿透外膜患者。约25%的主动脉穿透性溃疡患者无任何临床症状,于非相关检查中偶然发现。
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