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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第四节
临床表现
主动脉假性动脉瘤临床表现主要有:
一、局部疼痛
发病时,局部往往有剧烈疼痛;疼痛突然加剧,预示动脉瘤进展、破裂可能。假性动脉瘤侵袭局部椎骨、肋骨等,均可引起疼痛。
二、搏动性肿块
腹主动脉假性动脉瘤,比较瘦的患者或瘤体较大的患者,于腹部往往可以触摸到搏动性肿块,频率同心率一致,有时在肿块处可听到收缩期杂音,少数还伴有震颤。部分升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而突出于前胸,触及搏动性肿块。
三、局部占位效应
假性动脉瘤增大到一定程度可压迫邻近周围组织。升主动脉假性动脉瘤可压迫心脏引起胸闷、憋气,如导致主动脉瓣环变形,可引起主动脉瓣反流,出现相应杂音;假性动脉瘤压迫上腔静脉时,可出现面部、颈部和肩部静脉怒张及水肿;压迫食管可引起吞咽困难;压迫气管可引起气道梗阻;压迫喉返神经,可引起声音嘶哑、饮水呛咳。腹主动脉瘤压迫下腔静脉、髂静脉可引起下肢水肿,压迫精索静脉可见局部静脉曲张,压迫一侧输尿管可致肾盂积水、肾盂肾炎以及肾功能减退。
四、血肿对周围脏器的侵蚀
如血肿压迫侵蚀支气管,导致主动脉-支气管瘘,引起反复咯血;血肿侵蚀食管,引起主动脉-食管瘘,可导致消化道出血。
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