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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
121抗凝治疗是否必要及安全?
临床研究证明,多数缺血性脑血管疾病不推荐常规使用抗凝治疗,但在某些缺血性脑血管疾病,如:有心源性栓塞的高风险人群(如房颤等)、或下肢静脉血栓的治疗和预防时需要进行抗凝治疗。
鉴于应用该类药物引起出血的风险较高,因此在应用该类药物前需查凝血功能,应用期间也必须定期监测凝血时间和凝血酶原时间,必要时还需监测全血细胞计数和大便潜血。低分子肝素安全性相对较好,而华法林引起出血的风险较高,且与一些食物、药物间的相互影响较多。
以下情况不建议应用抗凝治疗:①患者最初NIHSS评分大于15;②头部CT有出血征象;③头部CT有大面积脑梗死征象;④凝血功能异常,有出血倾向;⑤脑部肿瘤、脑动脉瘤、大于6mm的腹主动脉瘤;⑥发热、新出现的心脏杂音(不能除外感染性栓子);⑦收缩压过高;⑧近期有手术、骨折、外伤、脑出血或消化道出血;⑨其他,脂肪栓塞等。
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