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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
287脑血管疾病患者用脱水剂治疗时,护理上注意什么?
脑血管疾病患者往往伴有脑水肿,尤其是脑出血者更为明显,若不及时治疗可使病情加重,甚至发生脑疝,而危及生命。因此,为了对降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞、预防脑疝形成、降低死亡率,可根据病情选择脱水剂。脱水剂按其药理作用不同,临床上分为三大类。高渗脱水剂:临床上以20%甘露醇和甘油果糖较常用。利尿剂:临床以呋塞米和双氢克尿噻较为常用。类固醇药物:常用药物有地塞米松和氢化可的松。
临床上最常用的是20%甘露醇,为了使甘露醇能较好的发挥脱水降颅压作用,需要快速静脉滴入,所以更容易增加心脏负荷。同时,因药物经肾脏排出,也增加了肾脏的负担。此外,由于大量利尿,还影响了机体水的平衡,并有可能因丢失一些矿物质而引起电解质紊乱。所以,护理上要注意监测患者的心率、心律、血压,来观察对心功能的影响。同时要监测肾功能的变化,并准确地记录出入量,监测水电解质的平衡。
甘露醇溶液有一定特性,就是在室温较低时可以析出结晶,肉眼即可看见瓶子里有白色结晶物,在应用之前须用热水加热溶解,振摇溶解后仍可使用。甘露醇为高渗液体,滴注时尤其注意渗出,以免造成皮下损伤。因此在滴注甘露醇时要密切观察,包括滴速、用量、渗出情况及患者反应。
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