手机浏览器扫描二维码访问
“走出就医的误区:感染科(..)”!
三、艾滋病的临床表现与诊断
艾滋病患者的表现在疾病的不同阶段具有相应的特点,有的阶段具有典型表现,有的阶段不具有特异性表现,或没有任何表现。艾滋病的诊断包含初筛和确认两部分。需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV检测的血液或血液制品、抗HIV阳性者所生子女或职业暴露史等),临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重作出诊断。
你需要了解的问题
1.HIV病毒感染后临床表现的基本特点?
艾滋病的全病程可分为三个过程:急性期、无症状期和艾滋病期,各阶段均具有传染性。
急性期:
通常发生在初次感染HIV病毒后2~4周。部分感染者出现病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数患者临床症状轻微,持续1~3周后缓解。临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。此期在血液中可检出HIVRNA和P24抗原。
无症状期:
可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为2~10年。其时间长短与感染病毒的数量、病毒亚型,感染途径,机体免疫状况,营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期,由于HIV在感染者体内不断复制,免疫系统受损,CD4
+
T淋巴细胞计数逐渐下降,同时具有传染性。
艾滋病期:
为感染HIV后的最终阶段。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV相关症状:主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上,部分患者表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。艾滋病期的各种典型表现如彩图3-11-1。
彩图3-11-1艾滋病期的各种典型表现
2.诊断艾滋病要做哪些检查?
艾滋病的实验室检测主要包括HIV抗体、HIV核酸、CD4
+
T淋巴细胞。HIV12抗体检测是HIV感染诊断的金标准。艾滋病的诊断流程包括:①对高危人群先行HIV抗体初筛试验;②初筛阳性患者,需要送双份血清到当地疾控中心进行HIV抗体确认试验;③确诊患者需进一步检测HIVRNA,CD4
+
T淋巴细胞计数、血常规、生化指标以及影像学等检查,判断疾病进展、临床用药、疗效和预后。
常见误区解读
1.感觉挺好的,怎么可能得了艾滋病呢?
HIV病毒感染后,有三个过程:急性期、无症状期和艾滋病期(有较明显的症状)。感染HIV病毒后的急性期,症状无特异性,多数感染者误认为是感冒或吃坏了东西,大多未能引起重视。无症状感染期持续时间一般为2~10年或更长。感染者能正常工作、生活,但体内携带有病毒,可以传染给他人。
2.为什么原来的医生没有诊断出来呢?
由于HIV病毒感染的急性期缺乏特异性症状,如患者不提供一些与艾滋病感染相关的行为史,就有可能漏诊;特别是如果处于疾病的窗口期,这时HIV抗体检测阴性,也有可能漏诊。在无症状阶段,有的甚至到了艾滋病阶段,虽然疾病累及多个系统,出现一种或几种综合症状,但因症状缺乏特异性,如患者隐瞒病史,也很容易被忽视。因为艾滋病既是生物性疾病,又是社会心理性疾病;既是个体的问题,又是社会的问题;在一定的文化环境中,社会对患者歧视、轻视。因此,有些患者即使怀疑自己可能被感染,也不愿意客观地讲述病史,给早期诊断会带来障碍。
3.既然查HIV抗体检测就可确诊,为何还要做很多检查?
不少艾滋病患者,不能理解在确诊后为何还要做HIVRNA、CD4
+
T淋巴细胞计数、血常规、生化指标以及影像学等检查,认为这是“过度检查”。实际上,HIV核酸定量(病毒载量)检测和CD4
+
T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标;艾滋病患者机体免疫力被破坏后,几乎都会出现不同程度的机会性感染或肿瘤,作为多系统受累的疾病,各脏器功能可能受到不同程度损害,这些都直接影响治疗策略的制订。比如说,HIV病毒感染者如果合并感染乙肝病毒(HBV)感染,就要在抗HIV病毒治疗的同时开始抗HBV病毒治疗,且在药物选择上需要顾及到肝功能损害的情况,因此很有必要进行血常规、生化、各项炎症指标以及影像学等检查。
春秋:五霸迭兴 贵女楹门 深山娇娘,愚夫当家 我在年会抽到总裁 小说稗类 最强练气师 老舍作品集(全二十一册) 大佬好可怕 脑血管疾病常见问题解答 “互联网+”医疗健康的应用与发展研究 近世欧洲史 末世最强回收系统 袁小姐,你得多吃糖 神道仙尊 千秋我为凰 乱世栋梁 双宝驾到:冷傲爹地太能撩 地矿手记II 专家谈美容:护出来的美丽 中古欧洲史
穿越而来,林薇薇看到的是一贫如洗的家,心中叫苦之际,发现有随身空间?好,那她就既来之则安之。且看她如何斗极品亲戚,带领全家发财致富。等等,为啥那个腹黑的将军总是出现在眼前?她做饭,他烧火她出门,他护航为什么帮我?因为本将军喜欢!我做什么你都帮?自然!她怒他,那我现在要成亲生包子,你能帮吗?这个对方一怔,随即高大的身子笼罩了过来,我自然能帮的...
王者时光微微甜由作者一弯月创作全本作品该小说情节跌宕起伏扣人心弦是一本难得的情节与文笔俱佳的好书919言情小说免费提供王者时光微微甜全文无弹窗的纯文字在线阅读。...
恃君宠由作者十七年柊创作全本作品该小说情节跌宕起伏扣人心弦是一本难得的情节与文笔俱佳的好书919言情小说免费提供恃君宠全文无弹窗的纯文字在线阅读。...
结婚一年,老公宁可找小三也不愿碰她。理由竟是报复她,谁让她拒绝婚前性行为!盛怒之下,她花五百万找了男公关,一夜缠绵,却怎么也甩不掉了!他日再见,男公关摇身一变成了她的顶头上司一边是拿床照做要挟的总裁上司,一边是满心求复合的难缠前夫,还有每次碰到她一身狼狈的高富帅,究竟谁才是她的此生良人...
有这样一家图书馆,里面不仅珍藏着孔子李白王羲之唐伯虎等人的文学真迹,还放着行星发动机t病毒二向箔方舟反应堆等技术资料,更有着九阴真经天外飞仙金刚不坏神功等武学秘籍。 各种图书,修仙斗气,魔法科技,无所不有。 这是诸天书馆,一座可以穿行于诸天万界的,不可思议之书馆!...
绝美狐妖太迷人,掳到家里宠起来。奉师命下山执行艰难任务,有了美妖相伴,日子过得逍遥似神仙...