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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

一、脉度的计算

脉度的计算见表6。

表6脉度计算表

在脉度的计算中，有两点值得注意：①经脉的长度只是一个约数，比如十二正经，足太阳经应该最长，但在计数时，足三阳经的长度是一样的；督脉应该比任脉长，计数时也是一样长。其他各经，长度也不可能完全一样，但计数时，手阳经一样长，手阴经一样长，足阳经一样长，足阴经也是一样长。可见这种长度并不代表经脉的真正长度，而只是一个约数。与《灵枢·骨度》中所说的骨度的长度相比，也不尽一致，比如手三阳脉的长度，本篇说的是5尺，而骨度却是5.5尺左右；足三阳脉，本篇说的是8尺，而骨度却是8.5尺左右。骨度长于脉度，似乎不尽合理。另外，由于古今度量衡更迭的原因，现在无法计算其转化后的准确值，所以，现代虽然也可以将其转换，但其转化后的数值，就更加是一个约数。既然是约数，就不可能十分准确，但不要以为约数没有价值。因为很多事物都是相对而言的，尤其是人体，活着的时候，与天地的各种变化相应，随时在改变和调整自己的内环境，所以人体的各种数值，没有固定不变的时候，而是有一个浮动范围，我们可以给它定一个绝对数值，但运用的时候，却一定要考虑其相对范围。比如足三里穴在膝下三寸，但临床定穴的时候，却需要进行局部按压寻找，其结果可能大于三寸，也可能小于三寸，所以穴位的定位，我将其称之为：相对位置，得气为准。也就是说，没有三寸的绝对数值，足三里穴无法去寻找，但真正确认时却可能不在三寸之正点上，而在三寸上下，每个人身体状况不一样，气机的变化不一样，所以就有以上的变化。因此我们不能小看约数的存在，约数是一种相对真理，它是我们探求真理的先决条件。②男子以阳脉为运行的主要通道，女子以阴脉为运行的主要通道。也就是说，男子在计算长度的时候，应该是只取用了阳

脉，女子在计算长度的时候只取用了阴

脉，否则其计算结果就不是十六丈二尺。这也就说明，男子主气，女子主血，气为阳，血为阴，男子取阳脉来计算是可以代表气的流程，女子取阴脉也可以代表血的流程。临床上比如偏瘫病人，男子左瘫，相对来说，比较好治疗，而右瘫则比较难治疗，因为男子主气，气为阳，而左为阳，因此左瘫，主要是因为气不足而致，男子补气较易，而补血较难，因而有以上结果。反之，女子左瘫较难治疗，右瘫较好治疗，也是这个道理。为什么十二正经和任、督脉没有采取男子只取阳脉，女子只取阴脉的计算呢？因为它们实现了大周天和小周天的循行，首尾相接，如环之无端，必须是阴阳经相互交接才能完成，阳经循行结束后，不能跳过阴经，阴经循行结束后也不能跳过阳经，无论阳经还是阴经，其循行都是要花时间的，所以计算时，阴阳经的时间均须算在内。因此十二正经和任、督脉不能以男子取阳脉，女子取阴脉的方法进行计算，而必须阴阳经同在一起。

脉则不然，无论是阳

还是阴

，均起于十二正经，又终于十二正经，是“气并相还”的循行方式，即从他经之气并过来，又还于他经，没有自成体系的循行系统，所以阴、阳经可以各自单独计算，因此就有了男子计算取阳（

）脉，女子计算取阴（

）脉的方法。

二、本篇所说的脉度

本篇所说的脉度既是经脉长度的一种计算方法，又是表示以营气为主的气血循行所经过的路线。从《灵枢》篇目的排列来看，先是《五十营》，继而是《营气》接下来就是《脉度》，可谓一脉相承，以阐明以营气为主的气血循行途径。经脉中运行着气血，其中主要是营气和卫气，至于宗气、原气（以下焦为主）、元气（以中焦为主）、脏腑之气等，虽然也进入经脉之中，但这些气大多是营气、卫气的添加剂、促进剂，是营气和卫气的附加部分，单独来看是不形成主流的。而卫气在以后的篇章中，专门列有《卫气》、《卫气失常》、《卫气行》等，用来进行论述。而用《营卫生会》篇将营卫之气联系起来。

营气和血有比较密切的关系，我们常说的如“气为血之帅，血为气之母，气行则血行，血至则气至”，其中说的“气”，主要就是营气。由于营气比较柔顺，绝大多数情况之下，都是和血在一起，不像卫气那样剽悍，不能接受经脉的约束。《灵枢·决气》说：“何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。”将血、营气、脉合在一起论述，可见三者关系之密切，因此也可以说，营气基本上是在经脉之中运行。经脉的长短对运行的周期必然有影响，所以才用脉度来阐述营气的运行。

十二正经的循行是首尾相接，如环之无端，虽如此，气血（主要指营气）每一循环都有一次交会，即会于手太阴，每天也有一次大会，也是会于手太阴，如《灵枢·营卫生会》所说：“故五十度而大会于手太阴”。这是因为脾胃为后天之本，人体需要的营养物质，完全靠脾胃化生水谷之后得来，而脾胃生成水谷精微物质，变化而赤是谓血或生成营气之后，都是从中焦直接上达于肺进入手太阴，大气也同时在肺中进行交换。水谷精微物质的吸收如何？大气的吸收如何？机体的其他何种变化促成了这些现象？这些有关人体健康的重要内容，最先、最原始地反映在手太阴肺经中，所以从手太阴肺经的变化中就能体察出人体生理变化和病理表现。而手太阴肺经在寸口处，经脉外露，形成古来所称的寸口脉，故《难经·一难》说：“故法取于寸口也。”因此，中医诊脉虽然曾经有三部九候的全面诊疗方法，但最终强调的还是寸口脉，原因是寸口脉在内容上最具有代表性，在诊疗上也最简便。从此我们可以进一步发现营气循行的重要性。

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